Оценка стоимости достижения связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР), опубликованная 17 июля 2017 г. в журнале «The Lancet Global Health», отражает стоимость и преимущества последовательного расширения медицинского обслуживания, необходимого для выполнения 16 связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР в 67 странах с низким и средним уровнем дохода, в которых проживает 75% мирового населения.
Анализ показывает, что инвестиции в расширение обслуживания на пути обеспечения всеобщего охвата медицинской помощью и выполнения других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР могут позволить предотвратить 97 млн случаев преждевременной смерти в мире за период до 2030 г. и увеличить ожидаемую продолжительность жизни в некоторых странах на 8,4 года. И хотя многие страны могут обеспечить необходимые инвестиции, беднейшим странам потребуется помощь для выполнения этих задач.
«Всеобщий охват медицинской помощью — это прежде всего политический выбор. И каждая страна, и национальное правительство несут ответственность за его обеспечение», — отметил доктор Тедрос Адханом Гебрейесус (Tedros Adhanom Ghebreyesus), Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в комментарии к этой статье журнала «The Lancet Global Health».
В Оценке стоимости достижения связанных со здоровьем ЦУР воспроизводится два сценария: «амбициозный», при котором обеспечены инвестиции, достаточные для выполнения странами связанных со здоровьем задач ЦУР к 2030 г.; и «прогрессивный», при котором страны могут пройти две трети или более пути к выполнению задач.
В обоих сценариях на инвестиции в системы здравоохранения (например прием на работу новых работников здравоохранения, строительство и ввод в действие новых клиник, больниц и лабораторий и закупки медицинского оборудования) приходится около 75% общих расходов. Остальные расходы предназначаются на приобретение лекарственных средств, вакцин, шприцев и других товаров, используемых для профилактики и лечения конкретных болезней, и на деятельность, такую как специальная подготовка, проведение кампаний в области здравоохранения и обслуживание уязвимых сообществ выездными бригадами.
В рамках «амбициозного» сценария для выполнения связанных со здоровьем задач ЦУР потребуются новые инвестиции, возрастающие со временем с изначальных ежегодных 134 до 371 млрд дол. США, или до 58 дол. на человека, в год к 2030 г.
Анализ показывает, что 85% этих расходов могут быть покрыты за счет внутренних ресурсов, однако 32 беднейшие страны мира будут испытывать ежегодную нехватку в размере 54 млрд дол., по-прежнему нуждаясь во внешней помощи. Страны с высоким уровнем дохода не были включены в этот анализ, но другие оценки свидетельствуют о том, что все они могут обеспечить всеобщий охват своих граждан основными медицинскими услугами.
«Амбициозный» сценарий предполагает прием на работу более 23 млн работников здравоохранения и строительство более 415 000 новых медицинских учреждений, 91% из которых будут первичными медико-санитарными учреждениями.
Эти инвестиции будут способствовать повышению расходов на здравоохранение в качестве процентной доли валового внутреннего продукта во всех 67 странах, в среднем с 5,6 до 7,5%. Глобальный средний уровень расходов на здравоохранение в качестве процентной доли валового внутреннего продукта составляет 9,9%. И хотя повышение затрат не обязательно приводит к улучшению здоровья, надлежащие и своевременные инвестиции могут способствовать этому.
С помощью инвестиций можно было бы предотвратить 97 млн случаев преждевременной смерти — один случай смерти каждые 5 с на протяжении 15 лет, — включая более 50 млн случаев смерти новорожденных и детей, которые либо рождаются мертвыми, либо умирают в возрасте до 5 лет, и 20 млн случаев смерти от неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак. Ожидаемая продолжительность жизни может увеличиться на 3,1–8,4 года, и 67 стран могут получить дополнительно 535 млн лет здоровой жизни.
В рамках «прогрессивного» сценария необходимо, чтобы новые инвестиции возросли от изначальных 104 до 274 млрд дол. в год, или 41 дол. на человека в год, к 2030 г. С помощью этих инвестиций можно было бы предотвратить около 71 млн случаев преждевременной смерти и увеличить расходы на здравоохранение в качестве доли валового внутреннего продукта в среднем до 6,5%. Это позволило бы принять на работу более 14 млн новых работников здравоохранения и построить около 378 000 новых медицинских учреждений, 93% из которых были бы первичными медико-санитарными центрами.
Анализ охватывает задачи в рамках Цели 3 в области устойчивого развития (здоровье и благополучие), а также Цели 2 (ликвидация голода), Цели 6 (чистая вода и санитария) и Цели 7 (недорогие и чистые источники энергии). Некоторые задачи и болезни не были охвачены из-за сложности оценки связанных с ними расходов и воздействия на здоровье или из-за отсутствия надежных данных.
Оценка стоимости достижения ЦУР не содержит предписаний в отношении того, какие средства страны должны расходовать на здравоохранение. Она предназначается для использования в качестве информационного инструмента для дальнейших исследований. В ней также подчеркивается, что для обеспечения всеобщего охвата медицинской помощью и выполнения других связанных со здоровьем задач необходимы не только финансирование, но и политическая воля и уважение прав человека.
ВОЗ планирует обновлять оценки каждые пять лет и будет включать другие связанные со здоровьем задачи и болезни по мере получения дополнительных данных.
Стоит отметить, что ЦУР были приняты государствами — членами Организации Объединенных Наций в 2015 г. как список необходимых дел человечества на ближайшие 15 лет. Они содержат 17 амбициозных взаимосвязанных целей и 169 задач для обеспечения более здорового, более безопасного и более справедливого мира к 2030 г. И хотя ЦУР предназначены для всех стран, Оценка стоимости достижения ЦУР сфокусирована на 67 странах с низким и средним уровнем дохода, которые испытывают наибольшие трудности на пути расширения медицинского обслуживания.
Оценка стоимости достижения ЦУР является обновлением опубликованных ВОЗ в 2009 г. оценок ресурсов, необходимых для усиления медицинского обслуживания в странах с низким уровнем дохода для достижения ЦУР тысячелетия.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам who.int
