Согласно данным нового исследования, опубликованного в издании «Radiology» 11 июля 2017 г., изменения, выявляемые в центрах головного мозга, координирующих деятельность зрительного анализатора, могут служить ранним маркером диагностики и дальнейшего мониторинга развития болезни Паркинсона.
Комментируя работу, ведущий автор Алессандро Арриго (Alessandro Arrigo) отметил закономерность прямой взаимосвязи между состоянием структур зрительного анализатора и потенциальными нарушениями функций тех или иных отделов головного мозга. Болезнь Паркинсона — распространенное нейродегенеративное заболевание, обусловленное прогрессирующей утратой дофаминергических нейронов экстрапирамидной моторной системы, прежде всего в зонах substantia nigra. Несмотря на то что данная патология считается моторным расстройством, результаты нескольких исследований свидетельствуют, что симптомы, не связанные с нарушением моторных функций, также достаточно распространены на всех стадиях заболевания. В то же время подобные симптомы на доклинических этапах развития болезни Паркинсона часто не учитываются как такие, которые могли бы ассоциироваться с развитием нейродегенеративного процесса. В частности, немоторные симптомы могут быть представлены нарушениями обоняния, зрительными изменениями, апатией, депрессией, болевыми ощущениями и нарушениями сна. Известно, что такие проявления соответственно прогрессированию нейродегенеративных изменений в центральных нервных структурах, как правило, на десятилетие опережают развитие моторных дисфункций. Несмотря на то что многие пациенты не сообщают о наличии зрительных нарушений, прогрессирование болезни Паркинсона может иметь взаимосвязь с симптомами зрительных изменений, возникающих на разных уровнях зрительного анализатора, включая снижение остроты зрения, трудности различения контраста, изменения цветовосприятия, ухудшение зрительного контроля при выполнении визуально-пространственных задач, а также трудности ориентации в движении.
В новом исследовании, проведенном командой ученых Университета Мессины (University of Messina), Италия, приняли участие 20 пациентов с вновь установленным диагнозом болезни Паркинсона (11 мужчин и 9 женщин). В группу контроля вошли 20 здоровых добровольцев аналогичного возраста. Магнитно-резонансную томографию структур головного мозга в основной группе пациентов проводили в течение 4 нед с момента установления диагноза, применяя метод диффузионно-взвешенной визуализации и воксельной морфометрии. Кроме того, всем участникам исследования были проведены офтальмологические исследования. В результате выполненной диагностики у лиц основной группы ученые выявили значимые нарушения в структурах мозга, контролирующих функцию зрительного анализатора, включая редукцию концентрации белого вещества и сокращение объема оптической хиазмы.
Подводя итоги, авторы отметили, что подобная диагностика степени зрительных нарушений действительно может применяться в качестве чувствительного маркера мониторинга развития болезни Паркинсона. Кроме того, показатели функционирования структур зрительного анализатора могут служить отличительными особенностями в дифференциации синдрома паркинсонизма, а также при отслеживании реакции пациентов при лечении наркотической зависимости.
- Arrigo A., Calamuneri A., Milardi D. et al. (2017) Visual system involvement in patients with newly diagnosed Parkinson disease. Radiology, 11 July [Epub. ahead of print].
- Radiological Society of North America (2017) Visual system changes that may signal Parkinson’s disease. ScienceDaily, July 11 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170711085517.htm).
Наталья Савельева-Кулик
