Согласно данным нового исследования, функциональные реакции у мужчин и женщин на действие соединений, связанных с иммунореактивностью организма при биполярных аффективных расстройствах (БАР), отличаются. Полученные результаты свидетельствуют о том, что диагностика БАР может основываться на оценке уровня определенных биологических показателей организма, дифференцируя и адаптируя направленность терапевтических действий в зависимости от пола пациента. Результаты работы опубликованы в издании «Psychiatry Research».
БАР — эндогенное рецидивирующее, эпизодическое расстройство, при котором спокойное состояние чередуется с эпизодами повышенной активности и настроения и периодами подавленности, упадка сил. Распространенность БАР крайне вариабельна, что определяется известной долей субъективности в диагностике и методологией подходов — от 0,05 до 7% в популяции, затрагивая 1–4% лиц в течение всей их жизни.
До настоящего времени в клинических описаниях БАР не было представлено точных диагностических, прогностических или терапевтических биомаркеров. Однако, по данным научных публикаций, два периферических показателя острофазового иммунного ответа (цинк и неоптерин) неизменно указываются как маркеры степени клинической выраженности эпизодов депрессии. В частности, неоптерин является промежуточным продуктом в синтезе биоптерина, принимающего участие в активации лимфоцитов, в то время как олигоэлемент цинк обеспечивает функционирование множества звеньев иммунной системы.
Ранее сообщалось, что клиническое течение эпизодов мании и депрессии у мужчин и женщин имеет значимые отличия, а также может сопровождаться характерными сопутствующими нарушениями здоровья в целом. Так, например, у женщин с БАР чаще наблюдаются депрессивные эпизоды, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, мигрень, изменения регуляции настроения в связи с нарушениями сна. С другой стороны, общепризнанным считается представление о том, что активация механизмов иммунореактивности при БАР является причиной развития и поддержания низкоинтенсивного нейровоспалительного процесса в структурах головного мозга. Это подчеркивает роль воспаления как патологического процесса в развитии некоторых из изменений, связанных с последующими нарушениями функций при БАР.
Исходя из этого, а также учитывая гендерные отличия в клинических проявлениях БАР и характере иммунных и воспалительных процессов, целью нового исследования стало изучение взаимодействия между гендерными и иммунными биомаркерами для прогнозирования степени тяжести БАР. В ходе нового исследования ученые проводили измерение уровней цинка и неоптерина — двух косвенных показателей иммунореактивности — в крови пациентов женского и мужского пола с БАР во время острого эпизода мании или депрессии (n=27). После этого концентрации цинка и неоптерина сравнивали с аналогичными показателями у здоровых лиц контрольной группы (n=31).
При оценке результатов работы у пациентов с БАР исследователи выявили более низкий уровень цинка в крови по сравнению с аналогичными показателями в группе контроля (p<0,05). При этом различий в уровнях неоптерина между этими двумя группами не установлено. Отличия между концентрацией указанных параметров в зависимости от пола пациентов прослеживались при оценке степени тяжести эпизода депрессии или мании. Так, клиническая выраженность проявлений депрессивного эпизода у женщин была ярче в случае повышения уровня цинка в периферической крови. Тогда как выраженность маниакального эпизода у мужчин прямо коррелировала с возрастанием концентрации неоптерина в крови.
Комментируя полученные результаты, авторы отметили, что данные ранее проводимых исследований описывали противоположные взаимосвязи, в частности такие, при которых низкий уровень цинка ассоциировался с перенесенным депрессивным эпизодом. Поэтому исследователи акцентировали внимание на том, что новые данные не должны прямо интерпретироваться клиницистами в качестве рекомендации пациентам с БАР принимать или не принимать препараты цинка. Констатируя выводы проведенной работы, ученые предположили, что одно из возможных объяснений таких результатов может заключаться в том, что высокие уровни цинка в крови могут указывать на более низкие его концентрации в тканях головного мозга. Следующий этап исследований, по словам авторов, будет связан с измерениями концентраций цинка в тканях мозга лабораторных мышей с моделированной воспалительной депрессией во взаимосвязи с оценкой их общего состояния.
- Millett C.E., Mukherjee D., Reider A. et al. (2017) Peripheral zinc and neopterin concentrations are associated with mood severity in bipolar disorder in a gender-specific manner. Psychiatr. Res., 255: 52–58.
- Penn State (2017) Women and men may have different bipolar disorder biomarkers. ScienceDaily, Juky 11 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170711094344.htm).
Наталья Савельева-Кулик
