В ходе анализа данных крупного исследования, посвященного изучению распространенности сердечно-сосудистых патологий, специалисты из Туланского университета (Tulane University), Новый Орлеан, и Гарвардской школы общественного здоровья (Harvard School of Public Health), США, предположили, что наличие бронхиальной астмы (БА) в детском возрасте независимо связано с увеличением левого желудочка (ЛЖ) сердца в течение жизни, что является предиктором возникновения острых нарушений кровообращения и преждевременной смерти. Результаты анализа опубликованы онлайн в журнале «JACC: Heart Failure».
Частота развития БА у детей удвоилась с 1980 г., данную патологию сегодня диагностируют у 10% детей и 7% взрослых. Однако исследований, направленных на изучение влияния этого состояния на риск развития сердечно-сосудистых патологий, проведено мало. В ходе представленной работы ученые оценивали массу ЛЖ, так как ее клиницисты рассматривают в качестве маркера развития заболеваний сердца и сосудов. Они проанализировали данные 1118 здоровых участников, у 104 из которых в детстве была диагностирована БА. Средний возраст участников с БА в анамнезе составил 27,5 года, а без данной патологии — 32 года. Объем и массу левого желудочка сердца у участников определяли с помощью 2D-эхокардиографии через каждые 10 лет.
Ученые обратили внимание, что у участников, в детстве болевших БА, отмечался более высокий индекс массы тела (31,5 кг/м2 против 29,9 кг/м2), несмотря на их отношение к курению. Масса ЛЖ также была больше у пациентов с наличием БА в анамнезе (169,0 г против 157,5 г; р=0,01), как и индекс массы ЛЖ (41,1 г/м2 против 37,9 г/м2; р<0,01). Полученные результаты оставались без изменений и после учета возраста участников, их пола, частоты сердечных сокращений, отношения к курению и применения антигипертензивных средств. Примечательно, что повышение концентрации С-реактивного белка было ассоциировано с увеличением массы ЛЖ и индекса его массы.
В ходе окончательного анализа ученые, принимая во внимание индекс массы тела участников, уровень их систолического давления и концентрацию С-реактивного белка, пришли к выводу, что диагностирование в детском возрасте БА ассоциировано в дальнейшем с повышением индекса массы ЛЖ (38,4 г/м2 против 36,6 г/м2; р=0,04), но не с увеличением массы ЛЖ. Они предположили, что основным потенциальным механизмом, связывающим изучаемые патологии, является воспаление, но то, что ассоциация остается и после учета уровня С-реактивного белка, свидетельствует о вовлеченности и других факторов.
Автор работы доктор Лу Кви (Lu Qi) полагает, что важнейшим выводом, который можно сделать, анализируя полученные результаты, является доказательство того, что профилактика и лечение БА в детском возрасте можно рассматривать как мероприятия для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий в будущем.
В сопроводительной редакционной статье доктор Джон Готтдиенер (John Gottdiener) из Медицинского центра Университета Мэриленда (University of Maryland Medical Center), Балтимор, США, заметил, что разница в индексе массы ЛЖ у взрослых, болевших БА в детстве, и у бывших здоровыми, составляет всего 8%. Несмотря на то что данное различие само по себе не особо велико и ассоциировано с небольшим повышением относительного риска (ОР 1,08) развития сердечно-сосудистых патологий, в крупных популяциях его влияние на структуру заболеваемости представляет важное значение.
- Gottdiener J.S. (2017) Asthma and cardiovascular disease. JACC: Heart Failure, June 26 [Epub. ahead of print].
- Sun D., Wang T., Heianza Y. et al. (2017) A history of asthma from childhood and left ventricular mass in asymptomatic young adults. The Bogalusa Heart Study. JACC: Heart Failure, June 26 [Epub. ahead of print].
- Wendling P. (2017) Childhood asthma linked to higher LV mass in adulthood. Medscape, June 30 (http://www.medscape.com/viewarticle/882355#vp_1).
Юлия Котикович
