Для тех из нас, кто интересуется биомаркерами, проблемы их выбора и преимущества использования кажутся огромными, учитывая возможность многократного получения и идентификации биомаркеров в реальном времени. Поэтому основной целью их исследования является замена инвазивной биопсии биомаркерами из мочи, слюны или крови. Собственно, маркер, будь то белок или нуклеиновая кислота, или циркулирующие опухолевые клетки, должен обладать достаточно высокой чувствительностью и специфичностью для прогнозирования развития конкретной патологии.
В июне 2017 г. журнал «Biomarker Insights», США, опубликовал статью американских ученых из Университета Лома Линды (Loma Linda University), Калифорния, США, о вопросе использования биомаркерной диагностики в качестве инновационного инструмента мониторинга и раннего выявления различных заболеваний. Основной акцент в работе сделан на использовании маркеров онкологического процесса в пользу идеи профилактического упреждения раковых заболеваний (таблица).
Таблица. Прогностические и диагностические биомаркеры онкологических заболеваний
Биомаркер |
Патология |
Источник |
|---|---|---|
| CD20 | В-клеточная лимфома, лейкемия | Кровь, костный мозг |
| 21-gene RT-PCR | Рак молочной железы | Ткани |
| ER/PR | Рак молочной железы | Ткани |
| CA15-3 | Рак молочной железы | Кровь |
| CA27-29 | Рак молочной железы | Кровь |
| HER-2/NEU | Рак молочной железы, пищеводно-желудочный рак | Ткани |
| BRCA1/2 | Рак молочной железы, яичника, предстательной, поджелудочной железы | Слюна, сыворотка крови |
| CEA | Медуллярный рак щитовидной железы, толстой кишки, желудка | Кровь |
| RAS | Немелкоклеточный рак легкого, толстой кишки | Опухоль |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 | Немелкоклеточный рак легкого, пищеводно-желудочный, плоскоклеточная карцинома головы и шеи, толстой кишки | Опухоль |
| BRAF | Немелкоклеточный рак легкого, толстой кишки, меланома, папиллярный рак щитовидной железы, лейкемия, глиома | Опухоль |
| PD-L1 | Немелкоклеточный рак легкого, толстой кишки, саркома мягких тканей | Опухоль |
| cKIT/CD-117 | Стромальный рак желудочно-кишечного тракта, саркома мягких тканей | Опухоль |
| PDGFRA | Стромальный рак желудочно-кишечного тракта, саркома мягких тканей | Опухоль |
| BCR-ABL1 | Лейкемия | Кровь, костный мозг |
| FLT3 | Лейкемия | Кровь, костный мозг |
| P53 | Лейкемия | Кровь, костный мозг |
| NPM1 | Лейкемия | Кровь, костный мозг |
| CEBPA | Лейкемия | Кровь, костный мозг |
| AFP | Рак печени | Кровь |
| ALK | Немелкоклеточный рак легкого | Опухоль |
| EGFR | Немелкоклеточный рак легкого | Опухоль |
| ROS1 | Немелкоклеточный рак легкого | Опухоль |
| CA-125 | Рак яичника | Кровь |
| CA19-9 | Рак поджелудочной железы | Кровь |
| PSA | Рак предстательной железы | Кровь |
Смещение акцента с поздних стадий заболевания в пользу мониторинга и лечения на ранних стадиях, возможно, заменит всеобщий подход к лечению на одну из профилактических мер. Использование научных разработок, фармацевтических возможностей, технологий, социальных сетей, правительственной поддержки и их совокупный потенциал оказывают существенное влияние на поиск новых биомаркеров и их быстрое внедрение в практику.
Ожидания от персонализированной медицины будущего достаточно высоки и, возможно, даже несколько нереалистичны. Но человеческий геном был секвенирован всего 10 лет назад, а сегодня 97,6% врачей согласились с тем, что генетические вариации могут влиять на эффект лекарственного средства. Разрыв между открытиями биомаркеров и подходами к их клиническому использованию, на который надеются авторы, можно сузить только с помощью поступательного внедрения. Чтобы достичь успеха в лечении больных раком, необходимо повышать эффективность контроля над заболеванием, пересмотреть стимулы использования биомаркеров и перейти к совместным инновациям.
- Selleck M.J., Senthil M., Wall N.R. (2017) Making meaningful clinical use of biomarkers. Biomarker Insights, Jun. 19 (http://insights.sagepub.com/making-meaningful-clinical-use-of-biomarkers-article-a6420).
Александр Гузий
