Согласно данным нового исследования, представленного в журнале «Biological Psychiatry», нейровизуализация структур головного мозга, ответственных за эмоциональные процессы, в острый посттравматический период может стать возможностью в прогнозировании развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В работе, проведенной коллективом ученых из Университета Эмори (Emory University), США, Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), США, и Психиатрической больницы Маклин (McLean Hospital), США, сообщается о выявленной взаимосвязи между изменениями в отдельных областях лимбической системы мозга — миндалевидном теле и передней поясной коре, — вскоре после эмоциональной травмы и последующим развитием ПТСР в течение следующего года.
В настоящем исследовании представлен новый потенциальный биомаркер вероятного развития ПТСР, позволяющий расширить представления о важности нейровизуализации в данной сфере изысканий. По мнению авторов, идентификация подобных морфофункциональных предикторов ПТСР может иметь важное значение при планировании комплекса терапевтических мероприятий, направленных на ограничение последствий указанного синдрома или предотвращение симптомов расстройства.
Ведущий автор исследования доктор Дженнифер Стивенс (Jennifer Stevens) из Университета Эмори в комментариях о проведеной работе отметила, что поиск подобных ранних маркеров, способных указать на особенности процесса реконвалесценции, представляется крайне важным, поскольку позволял бы проводить скрининг лиц, в наибольшей степени подверженных риску развития выраженных психоэмоциональных нарушений в острый посттравматический период. В итоге знание данных биологических предикторов расширило бы перспективы и эффективность раннего терапевтического вмешательства, потенциально лимитирующего риск последующего развития таких расстройств, как ПТСР или депрессия.
В ходе работы ученые применяли функциональную магнитно-резонансную томографию для оценки функциональной активности головного мозга участников исследования (n=31) в период по прошествии месяца после эмоционального травмирующего инцидента. Сюжет травматических ситуаций не имел связи с военными действиями, однако ассоциировался, в частности, с такими событиями, как автокатастрофы или сексуальное насилие. Во время исследования участникам в качестве индекса вероятной угрозы предлагали рассматривать изображения устрашающих лиц. При этом ученые проводили синхронную оценку характера функциональной активности в участках миндалевидного тела и передней поясной коры головного мозга, а также степени и качества изменений этой активности во временном интервале при повторном просмотре изображений. В дальнейшем по данным самоотчетов пациентов через 1; 3; 6 и 12 мес после эмоционально травмирующего события проводили учет симптомов вероятного развития ПТСР.
Выявлено, что у людей с более выраженными изменениями функциональной активности миндалевидного тела при просмотре изображений устрашающего характера наблюдался изначально более широкий спектр клинических проявлений эмоциональных нарушений и бóльшая вероятность пролонгации симптомов ПТСР в течение следующего года. Кроме того, при повторном просмотре стимульного материала лица с более резким снижением активности вентральных участков передней поясной коры в результате так называемого привыкания показали в итоге более низкую траекторию восстановления. По мнению авторов работы, полученные данные могут свидетельствовать о том, что высокая реактивность зон миндалевидного тела в сочетании с адаптивным характером функционирования участков передней поясной коры в заданных условиях являются вероятным предиктором развития симптомов ПТСР после острой эмоциональной травмы.
В целом, Дж. Стивенс отметила, что полученные результаты также свидетельствуют о том, что чрезмерная активность миндалевидного тела может быть одной из причин развития ПТСР, а это позволяет направить дальнейшие исследовательские усилия на разработку методов лечения, которые бы эффективно модулировали реактивность данных участков лимбической системы. Такой комплекс терапевтических мероприятий мог сочетать психотерапию и фармакологическое лечение пациентов вскоре после эмоционально травмирующего события.
- Elsevier (2017) Amygdala activity predicts posttraumatic stress disorder. ScienceDaily, June 8 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170608073350.htm).
- Stevens J.S., Kim Y.J., Galatzer-Levy I.R. et al. (2017) Amygdala reactivity and anterior cingulate habituation predict posttraumatic stress disorder symptom maintenance after acute civilian trauma. Biol. Psychiatr., 81(12): 1023–1029.
Наталья Савельева-Кулик
