В новой работе ученые из Исследовательского института здоровья Лоусона (Lawson Health Research Institute), Канада, и Университета Западного Онтарио (University of Western Ontario), Канада, описали взаимосвязь между особенностями походки человека и степенью возрастных нейродегенеративных изменений в центральной нервной системе, что позволяет применять эти данные в качестве маркера, отражающего уровень прогрессирования когнитивных нарушений от умеренных до выраженных симптомов деменции. С учетом того, что в настоящее время в практическом здравоохранении не разработана четкая методология диагностики начала изменений, характеризующих проявления деменции у пациентов с жалобами на нарушения памяти, оценка походки или моторных навыков, таким образом, может способствовать ранней диагностике деменции.
Доктор Мануэль Монтеро-Одассо (Manuel Montero-Odasso), доцент кафедры гериатрической медицины Школы медицины и стоматологии (Division of Geriatric Medicine at School of Medicine & Dentistry) Университета Западного Онтарио возглавил исследование The Gait and Brain Study, посвященное изучению взаимосвязей между особенностями походки человека и морфофункциональным состоянием головного мозга. Научно-исследовательский проект был осуществлен при поддержке Канадских исследовательских институтов в сфере здравоохранения.
В ходе работы коллектив ученых провел оценку состояния более 150 людей пожилого возраста с умеренными когнитивными расстройствами, незначительным снижением памяти и других когнитивных функций, которые, в целом, были диагностированы как предеменция, с целью идентификации ранних предикторов познавательных, моторных нарушений и прогрессирования деменции. Наблюдение и клинические обследования лиц, принявших участие в научном проекте, осуществлялись в течение 6 лет с оценкой объективного состояния пациентов 2 раза в год. Участников исследования просили пройтись, при этом одновременно предлагая когнитивные тесты (например, счет в обратном порядке или называние животных). В результате показано, что пациенты с умеренными когнитивными расстройствами, которые на 20% медленнее выполняли предложенные им тесты, подвержены более высокому риску прогрессирования деменции.
М. Монтеро-Одассо подчеркнул, что поиск методов диагностики развития деменции на ранних этапах патологических изменений крайне важен, поскольку результаты этого направления в исследовании потенциально смогли бы обеспечить возможность замедлять и, возможно, останавливать прогрессирование нейродегенеративных изменений.
По словам авторов работы, несмотря на то, что ходьба является общепризнанным тестом для оценки автоматических моторных навыков, новые данные свидетельствуют о том, что уровень познавательных функций играет ключевую роль в управлении ходьбой, избегании препятствий и поддержании навигационных навыков. Согласно этому походка как сложная когнитивно-моторная функция может обеспечить возможность текущей оценки функционирования головного мозга.
Подводя итоги, исследователи отметили, что выявленные моторные маркеры когнитивных нарушений могут быть использованы клиницистами для прогнозирования развития патологических изменений при деменции. Перспективой дальнейших исследований авторы видят поиск возможностей объединения этих диагностических методов с фармакотерапией с целью замедления или приостановления прогрессирования умеренных когнитивных расстройств при деменции.
- Lawson Health Research Institute (2017) Dual gait testing as early predictor of dementia. ScienceDaily, May 23 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/05/170523124132.htm).
- Montero-Odasso M.M., Sarquis-Adamson Ya., Speechley M. et al. (2017) Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment. JAMA Neurol., May 15 [Epub. ahead of print] (http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2625135).
Наталья Савельева-Кулик
