Приблизительно у каждого четвертого пациента (22,1%) с внебольничной пневмонией назначенная антибиотикотерапия оказывается неэффективной — об этом на основании результатов, полученных в ходе нового исследования, на Международной конференции Американского торакального общества (American Thoracic Society (ATS) International Conference) доложили ученые из Исследовательского института биомедицины в Лос-Анджелесе (Los Angeles Biomedical Research Institute), США.
Основной причиной проведения данной работы стал тот факт, что рекомендации по используемых ныне подходах к лечению больных пневмонией, утвержденные ATS и Обществом инфекционных патологий Америки (Infectious Disease Society of America), опубликованы в 2007 г. В них описано общее направление диагностики и лечения патологии, однако не раскрыт метод оптимизации выбора антибиотиков и определения клинических факторов риска, которые могут приводить к неэффективной терапии.
В исследовании ученые проанализировали информацию о лечении 251 947 пациентов с диагностированной в 2011–2015 гг. пневмонией. В ходе терапии специалисты назначали больным один вид антибиотиков (бета-лактамы, макролиды, тетрациклины или фторхинолоны). К неэффективным методам терапии ученые относили те, которые со временем дополнялись еще одним антибиотиком или сопровождались госпитализацией в течение первых 30 дней после первого обращения пациента. Оказалось, что антибиотикотерапия была неэффективна в 22,1% случаев. Значительно чаще такое положение вещей отмечено у пациентов пожилого возраста и участников с некоторыми сопутствующими патологиями. После учета факторов, способных повлиять на окончательные результаты, исследователи пришли к выводу, что бета-лактамы оказывались неэффективными в 25,7% случаях, макролиды — в 22,9%, тетрациклины — в 22,5% и фторхинолоны — в 20,8%.
Ученые высказали уверенность в необходимости обновления рекомендаций по лечению внебольничной пневмонии и дополнения их данными о факторах риска, приводящих к клиническим неудачам. Так, ярким примером является наличие взаимосвязи между возрастом пациента и необходимостью его госпитализации: у пациентов ≥65 лет риск госпитализации в 2 раза выше, чем у более молодых людей. Исследователи заметили, что врачам не стоит пренебрегать назначением комбинированной антибиотикотерапии при возникновении пневмонии на фоне обструктивной болезни легких, сахарного диабета или онкологических патологий.
Руководитель работы доктор Джеймс А. МакКиннел (James A. McKinnell) отметил, что пневмония во многих странах является ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний. В ходе работы авторы получили доказательства того, что каждому четвертому пациенту с данной болезнью требуются назначение дополнительных средств антибиотикотерапии, последующая госпитализация или оценка необходимости неотложной помощи. В тоже время специалисты должны помнить, что прием нескольких антибиотиков повышает риск развития антибиотикорезистентности у патогенной микрофлоры и возникновения инфекционных осложнений, которые могут в некоторых случаях представлять угрозу жизни.
- American Thoracic Society (2017) Antibiotic therapy for nearly 1 in 4 adults with pneumonia does not work. Medical News Today, May 23 (http://www.medicalnewstoday.com/releases/317580.php).
Юлия Котикович
