Хроническую боль традиционно принято купировать обезболивающими средствами, но что делать, если такие препараты становятся менее или вовсе неэффективными и существенно ухудшают качество жизни пациента? Этот вопрос заинтересовал ученых Бостонской детской больницы (Boston Children’s Hospital, USA), США, чье исследование свидетельствует, что хроническая потеря сна способна увеличить болевую чувствительность. Для изучения данного вопроса нейрофизиолог Албан Латремольер (Alban Latremoliere) и сомнолог Хлоя Александрэ (Chloe Alexandre) проанализировали влияние последствий острой и хронической потери сна на сонливость и болевую чувствительность. Параллельно ученые тестировали обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и морфин, а также вещества, стимулирующие бодрствование — кофеин и модафинил, которые продемонстрировали неожиданную роль в формировании болевой чувствительности.
В ходе исследований команда ученых фиксировала нормальные циклы сна мышей, используя специальные наушники, которые проводили электроэнцефалографию и электромиографию, демонстрируя точные данные о длительности сна и сенсорной чувствительности мышей. Также ученые разработали протокол для хронического лишения сна мышей без стресса, предоставляя им развлечения в предполагаемое время сна, тем самым увеличивая период их бодрствования. Учеными были сформированы группы, включающие от 6 до 12 мышей, которые бодрствовали в течение 12 ч за один сеанс или по 6 ч на протяжении 5 дней. В группах отслеживали сонливость, уровень стресс-гормонов (чтобы убедиться в их минимизации) и порог болевой чувствительности.
Измерение степени чувствительности к боли проводили слепым методом, подвергая мышей воздействию контролируемого количества тепла, холода, давления и воздействия капсаицина (компонент острого перца чили), а затем измеряя время, необходимое животному на восстановление. Исследователи также проанализировали реакцию на безболезненные раздражители, например громкий звук. Ученые выявили, что пять последовательных дней умеренной депривации сна могут значительно обострить болевую чувствительность с течением времени. Удивительным оказался тот факт, что такие анальгетики, как ибупрофен, не блокировали гиперчувствительности к боли, вызванной потерей сна. Более того, морфин также не показал должной эффективности у лишенных сна мышей. Результаты этих наблюдений свидетельствуют, что пациенты, применяющие анальгетики для облегчения боли, возможно, должны повышать дозу для достижения необходимого уровня обезболивания, тем самым повышая риск возникновения побочных эффектов.
В ходе анализа данных отмечено, что кофеин и модафинил — препараты, применяемые для стимуляции бодрствования — успешно блокировали болевую гиперчувствительность, вызванную как острой, так и хронической потерей сна. Исследователи заключают, что для уменьшения выраженности боли пациентам следует выработать режим сна и включить применение бодрящих агентов (кофеина) для попытки разрушения циклического возникновения боли. Ученые заявляют, что такие препараты способны разрушить хронический цикл боли, при котором болевые ощущения препятствуют нормальному сну, что приводит к увеличению выраженности боли и в результате — еще больше нарушает сон.
В заключение ученые отмечают необходимость проведения дальнейших клинических исследований с целью более детального определения продолжительности сна и оценки эффективности препаратов, стимулирующих бодрствование для разработки нового подхода к управлению болью, который относительно легко реализовать в клинической практике.
- Alexandre С., Latremoliere А., Ferreira А., Miracca G. (2017) To improve chronic pain, get more sleep (coffee helps too): In sleep-deprived mice, caffeine and other drugs to promote wakefulness ease pain better than analgesics. ScienceDaily, 8 May.
Олеся Дидковская
