До настоящего времени вопрос о влиянии фармакотерапии у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) — в частности антидепрессантов, антипсихотических препаратов и транквилизаторов, — на возможность повышения риска развития деменции оставался открытым. Эта взаимосвязь рассмотрена в новом исследовании, результаты которого опубликованы в издании «Journal of the American Geriatrics Society» 8 февраля 2017 г.
Деменция представляет собой синдром, основные проявления которого — деградация памяти, мышления, речи, способности ориентироваться, познавать, рассуждать и выполнять рутинные ежедневные действия. Помимо этого, нарушение когнитивной функции может сопровождаться или предваряться снижением контроля над эмоциональным состоянием, изменениями социального поведения и мотивации. Являясь одной из основных причин инвалидности и зависимости среди людей пожилого возраста во всем мире, деменция оказывает глубокое воздействие не только на самих пациентов, но и на их семьи.
В своей работе исследователи изучили данные более 3 млн (3 139 780 человек) ветеранов в возрасте 56 лет и старше. На начальном этапе проекта был учтен тот факт, что участники исследования получали медицинскую помощь от Управления здравоохранения ветеранов (Veterans Health Administration Facility). Большинство участников исследования — мужчины, среди которых 82% — европеоиды. У 5,4% ветеранов на исходном этапе исследования диагностировано ПТСР. Также в исследование, длительность которого составила около 9 лет, были включены участники с верифицированной деменцией.
Ранее было известно о том, что у ветеранов с ПТСР чаще развиваются нарушения, ассоциирующиеся с повышенным риском развития деменции, среди которых, прежде всего, такие как черепно-мозговая травма, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, психические расстройства, злоупотребление психоактивными веществами и некоторые другие состояния.
В нынешнем исследовании ученые выявили, что применение определенных антидепрессантов, транквилизаторов и антипсихотических препаратов существенно повышало риск последующего развития деменции в сравнении с уровнем риска для людей, не принимавших указанных лекарственных средств. В частности, к препаратам, применение которых в дальнейшем существенно повышало риск развития деменции, были отнесены: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, новые антидепрессанты и атипичные нейролептики. Возрастание степени риска развития деменции у ветеранов, принимавших наркотические препараты, в сравнении с теми, которым данные лекарственные средства не назначали, было равнозначным вне зависимости от наличия ПТСР. Кроме того, пациенты, применявшие препараты трех нижеуказанных классов, также чаще были подвержены риску развития деменции независимо от того, имели ли они ПТСР на исходном этапе. К таким лекарственным средствам были причислены новые антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина и бензодиазепины. Оценивая результаты наблюдений и анализа полученных данных, ученые подчеркнули значимость взаимодействия между названными психоактивными препаратами, потенциально влияющую на характер развития деменции на основе имеющегося ранее ПТСР. В целом же авторы работы пришли к заключению о необходимости проведения дополнительных исследований вопроса фармакотерапии ПТСР, включая особенности дозировки препаратов, длительность их приема, а также характер положительных результатов этого лечения для той или иной категории пациентов.
- American Geriatrics Society (2017) PTSD, certain prescriptions for PTSD may raise risk for dementia. ScienceDaily, May 8 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/05/170508184907.htm).
- Mawanda F., Wallace R.B., McCoy K. et al. (2017) PTSD, psychotropic medication use, and the risk of dementia among US veterans: a retrospective cohort study. J. Am. Geriatr. Soc., Feb. 8 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.14756/full).
Наталья Савельева-Кулик
