С проблемой ожирения связывают широкий спектр хронических заболеваний, включая гипертензию, сахарный диабет и сердечно-сосудистые патологии. К тому же избыточная масса тела потенциально может нарушать работу опорно-двигательного аппарата (ОДА), вызывая боль, скованность, утрату подвижности суставов, остеоартрит, эпикондилит, тендинит и боль в спине. Для снижения интенсивности симптоматики заболеваний ОДА Американским колледжем ревматологии (American College of Rheumatology) в 2000 г. даны рекомендации по эффективному уменьшению массы тела. Однако вместе с утратой жировой ткани происходит потеря мышечной массы, что может уменьшить силу последней и физическую работоспособность. Более того, потеря мышечной массы и силы может привести к развитию заболеваний ОДА.
На сегодня имеется ограниченное количество исследований, посвященных потере мышечной массы и уменьшению мышечной силы в контексте интервенционных программ по коррекции массы тела. В частности, изолированное воздействие на мышечную массу и силу, вызванное уменьшением массы тела у мужчин с ожирением, остается неясным.
В мае 2017 г. британское издание «Dove Medical Press» опубликовало результаты совместного исследования японских и корейских ученых по результатам программы эффективного уменьшения массы тела у мужчин при ожирении и связанной с ним потери мышечной массы и силы. Работа была выполнена при частичной поддержке Министерства образования, культуры, спорта, науки и техники Японии (Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology, Japan).
В общей сложности 24 мужчины с ожирением (индекс массы тела: 29,2±2,6 кг/м2, возраст: 52,4±10,0 года) выполнили 12-недельную программу уменьшения массы тела, состоявшую в диетических ограничениях. У каждого участника проведена оценка массы тела, состава тела, а также мышечной силы верхних и нижних конечностей до и после прохождения программы.
Люди с ожирением вынужденно несут дополнительный груз, влияющий на силу нижних конечностей непропорционально больше, чем на верхние конечности. По мере уменьшения массы тела тренировочная нагрузка, создаваемая собственной массой в нижних конечностях, снижается, тогда как верхние конечности не испытывают существенного влияния от этой разницы.
Основная доля патологии ОДА приходится на заболевания коленных суставов. Поэтому особое значение приобретает сохранение мышечной массы и силы в бедренной группе мышц, поддерживающих и контролирующих их функционал.
Уменьшение массы тела, достигнутое с помощью коррекции диеты, приводило к независимой потере в мышечной массе и силе нижних конечностей, а также к снижению мышечного индекса. Масса туловища уменьшилась на 10,5%, нижних конечностей — на 6,1%. При этом значительно уменьшилась мышечная сила нижних конечностей. Однако уровень нормализации мышечной силы нижних конечностей к массе тела существенно не изменился (увеличился на 1,2 и 1,4%). Таким образом, снижение мышечной силы связано, но не полностью зависит от уменьшения мышечной массы. Хотя показатели мышечной силы верхних конечностей существенно не отличались (−2,2%), нормализованный по массе уровень этого параметра значительно улучшился (+9,1%). Кроме того, отмечено снижение процентного соотношения общей массы жира и повышение индекса мышечной массы.
Хотя относительное повышение мышечного индекса и снижение индекса массы тела в целом полезны для мужчин с ожирением, уменьшение мышечной массы и силы также может обусловить появление проблем в функционировании ОДА. Авторами предложена адекватная контрмера: по достижении необходимой массы тела выполнять физические упражнения, направленные на восстановление мышечной массы и силы.
- Kim B., Tsujimoto T., So R. et al. (2017) Changes in muscle strength after diet-induced weight reduction in adult men with obesity: a prospective study. Dove Medical Press, May 9 (https://www.dovepress.com/changes-in-muscle-strength-after-diet-induced-weight-reduction-in-adul-peer-reviewed-article-DMSO).
Александр Гузий
