Соединенные Штаты Америки (США) переживают самую большую ожидаемую продолжительность жизни. Тем не менее, общее состояние здоровья населения США далеко не всегда на высоте. Выигрыш в ожидаемой продолжительности жизни в США был меньше, чем у других промышленно развитых стран, в основном из-за стагнации или даже снижения ожидаемой продолжительности жизни в целом ряде штатов, особенно среди населения женского пола. Плохое состояние здоровья в этих штатах коррелирует со многими факторами, включая рост избыточной массы тела и ожирения, опять-таки преимущественно у женщин. Избыточная масса тела и ожирение являются основными факторами риска для многих основных причин смерти в США, а также во всем мире, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт и злокачественные новообразования толстой кишки, почек, матки и молочных желез у женщин в постменопаузальный период. На самом деле, ожирение становится, возможно, главной предотвратимой причиной преждевременной смерти как в США, так и во всем мире.
По данному поводу в материале, опубликованном 10 августа 2016 г. в «Journal of Thrombosis and Circulation: Open Access» («Журнал тромбозов и кровообращения: свободный доступ»), авторы из Атлантического университета Флориды описывают, как избыточная масса тела и ожирение вносят вклад в развитие метаболического синдрома (МС), который затрагивает одного из троих взрослых в общем, и около 40% взрослых людей в возрасте 40 лет и старше. Программа по профилактике сахарного диабета, опубликованная в 2002 г., показала, что терапевтические изменения образа жизни (так называемая диета TLC) оказали гораздо большее влияние, чем фармакологические варианты. Таким образом, их ключевыми рекомендациями стали диетические модификации и 150 мин физической активности в неделю. Доказательные дозы статинов, ацетилсалициловой кислоты и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II могут быть назначены как дополнение, а не альтернатива здоровому образу жизни. Авторы объясняют, что висцеральный жировой компонент абдоминального ожирения приводит не только к резистентности к инсулину, но также и к высвобождению неэстерифицированных свободных жирных кислот из жировой ткани. Затем липиды накапливаются в других местах, таких как печень и мышцы, дополнительно предрасполагая к резистентности к инсулину и дислипидемии. Кроме того, жировая ткань может продуцировать различные адипокины, которые могут отдельно влиять на резистентность к инсулину и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Данные характеристики в сочетании с повышенным артериальным давлением и дислипидемией обычно проявляются как протромботические и провоспалительные состояния. Это каскад тесно связанных состояний, которые еще больше повышают скорость атерогенеза. Авторы также предупреждают, что люди с МС в основном не имеют выраженных симптомов, но имеют 10-летний риск первого коронарного события с вероятностью 16–18%. Более того, исследователи обеспокоены гиподиагностикой и некорректным лечением при МС. Есть пациенты с нормальным индексом массы тела, но с высоким риском развития МС, именно они представляют собой важную группу для выявления данного синдрома. Клинические проблемы и проблемы общественного здравоохранения включают профилактику, раннюю диагностику и агрессивное многофакторное медицинское лечение при МС. Но эти стратегии должны включать также принятие терапевтического изменения образа жизни для уменьшения массы тела и увеличения физической активности, а также дополнительное использование необходимых медикаментозных методов лечения для многих пациентов с МС.
- Sherling D.H., Perumareddi P., Hennekens Ch.H. (2016) Metabolic syndrome: clinical and policy implications of the new silent killer. J. Thrombo. Cir., 2(3): (https://www.omicsonline.org/open-access/metabolic-syndrome-clinical-and-policy-implications-of-the-new-silent-killer-JTCOA-1000111.pdf).
Олег Мартышин
