В клинических испытаниях, проведенных среди взрослых пациентов в одиннадцати госпиталях США, исследователи выявили, что диагностическое устройство, функционирующее на основе алгоритмов электроэнцефалографии (ЭЭГ), способно оперативно и с достоверностью до 97% верифицировать наличие кровоизлияний при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а также определить необходимость дальнейшей диагностики и соответствующего лечения.
В настоящее время, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), в США ежегодно в отделениях неотложной помощи диагностируют около 2,5 млн случаев ЧМТ. При этом большинству пациентов назначают компьютерную томографию (КТ), однако в более чем 90% случаев наличие структурных повреждений головного мозга (ГМ) не подтверждается.
Согласно результатам исследования, опубликованным в издании «Academic emergency medicine» 31 марта 2017 г., работа нового устройства, описывающего характер электрической активности ГМ, основана на применении алгоритма, позволяющего диагностировать вероятность кровотечения в структурах ГМ. Такая специфика применения новой технологии, по словам авторов, может существенно повлиять на качество принятия клинических решений и, соответственно, уменьшить долю пациентов, которым действительно необходимо проведение КТ.
В исследовании участвовали взрослые пациенты с диагностированной в течение 72 ч закрытой ЧМТ и оценкой по Шкале комы Глазго (Glasgow Coma Scale) в 12–15 баллов. В целом в проспективное исследование, проведенное в одиннадцати госпиталях США, были включены 720 пациентов в возрасте 18–85 лет. Помимо стандартного объективного исследования клиническими методами, всем пациентам проведена ЭЭГ от лобных и фронтально-височных участков. В дальнейшем относительно указанной категории пациентов был применен априорно разработанный контрольный алгоритм классификации на основе ЭЭГ. На этом основании учеными проведена оценка необходимости назначения КТ, а показатели эффективности данного диагностического соответствия измеряли с учетом результатов КТ.
Даниэль Хэнли (Daniel Hanley), доктор медицины, профессор неврологии и руководитель исследовательской программы «Последствия черепно-мозговых травм» (Brain Injury Outcomes Program), отметил, что до настоящего времени не существовало объективных инструментов количественной оценки состояния пациента при ЧМТ легкой степени тяжести, кроме методов визуализации. Однако результаты вновь проведенной работы существенно расширяют возможности точной диагностики степени тяжести травм головы на ранних этапах. В дополнение к сказанному авторы уточнили, что новая технология, предоставляя практическим врачам значимую диагностическую информацию и облегчая принятие рутинных клинических решений, безусловно, не умаляет значимости КТ. Так, в случае ЧМТ легкой степени, полученной на поле боя или спортсменом на соревнованиях, описанная диагностическая технология способна упростить задачу принятия решения о необходимости срочной транспортировки пострадавшего с целью ускоренного оказания ему специализированной помощи. В ситуациях же стихийных бедствий, несчастных случаев с наличием множества пострадавших, данное устройство могло бы применяться медицинским персоналом в качестве инструмента сортировки пациентов, нуждающихся в незамедлительном исследовании с использованием КТ.
- Johns Hopkins Medicine (2017) Quickly assessing brain bleeding in head injuries using new device. Sci. Bul., Apr. 8 (http://sciencebulletin.org/archives/12105.html)
- Hanley D., Prichep L.S., Bazarian J. et al. (2017) Emergency department triage of traumatic head injury using a brain electrical activity biomarker: a Multisite Prospective Observational Validation Trial. Acad. Emerg. Med., Mar. 31 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.13175/abstract?).
Наталья Савельева-Кулик
