Насколько глубоко можно оценить риск будущих сердечно-сосудистых событий и следует ли пересматривать традиционные стратегии определения сердечно-сосудистых рисков — вопрос, заинтересовавший ученых из Юго-Западного медицинского центра университета Техаса (The University of Texas Southwestern Medical Center), США.
Кардиологи заявляют: совокупность пяти простых медицинских тестов обеспечивает более широкую и точную оценку рисков сердечно-сосудистых заболеваний, чем используемые в настоящее время методы.
Комбинация пяти тестов — электрокардиографии (ЭКГ), скрининга коронарного кальция и трех анализов крови — более точно прогнозирует развитие сердечно-сосудистых рисков по сравнению со стандартными стратегиями, которые фокусируются на анализе артериального давления, уровне холестерина, диабете и истории курения — убеждены ученые.
Исследователи предлагают следующий пакет тестов в качестве маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний:
- ЭКГ (стандартная 12-канальная ЭКГ покоя) — дает информацию о гипертрофии и утолщении стенок сердечной мышцы;
- скрининговая мультиспиральная компьютерная томография коронарного кальция — тест, позволяющий определить наличие кальцинированных бляшек в коронарных артериях;
- анализ крови на С-реактивный белок — показывает уровень воспаления;
- анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) — маркер оценки функционального состояния сократительного потенциала сердечной мышцы;
- анализ крови на высокочувствительный тропонин Т — тест позволяет выявить повреждение сердечной мышцы. Тестирование на тропонин часто используется в клинической практике для диагностики сердечных приступов, однако высокочувствительные тропонины позволют провести определение более тонко и указать даже на небольшие повреждения у людей без каких-либо симптомов и предупреждающих признаков.
В своих исследованиях ученые руководствовались данными двух крупных популяционных исследований, в том числе материалами Далласского исследования сердца (Dallas Heart Study, 2006), в каждом из которых проводили наблюдение за группами здоровых лиц в течение >10 лет. Их исследования были частично профинансированы NASA с целью разработки стратегий прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний у космонавтов. Тесты были объединены в скрининговую концепцию с простой системой баллов для каждого аномального результата. По сравнению с теми, у кого тесты не проводили, у пациентов с пятью аномальными результатами отмечали более чем 20-кратное повышение рисков развития сердечно-сосудистых осложнений на протяжении следующих 10 лет. Набор из пяти тестов не только расширил возможности прогнозирования сердечно-сосудистых рисков, включая сердечно-сосудистую недостаточность и фибрилляцию предсердий, но был признан лучшим предиктором инфаркта и инсульта по сравнению с рекомендованными в настоящее время стратегиями.
Однако в обоих исследованиях почеркнуто, что данный пакет тестов может быть применим не для всех групп пациентов, поэтому должен проводиться под наблюдением врача, который обладает опытом в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для более точной интерпретации результатов.
Проведенные исследования свидетельствуют, что традиционных стратегий выявления сердечно-сосудистых рисков может быть недостаточно и внедрение комплексного исследования, вероятно, позволит составить более точную оценку состояния сердечно-сосудистой системы уже на ранних этапах возникновения рисков.
- UT Southwestern Medical Center (2017) These five tests better predict heart disease risk. ScienceDaily, 31 March 2017 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/03/170331120358.htm).
Олеся Дидковская
