Лекарственные препараты, часто назначаемые в период беременности с целью предотвращения ее преждевременного прерывания, не оказывают ожидаемого клинического эффекта, но повышают риск развития гестационного сахарного диабета — к такому выводу в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в «American Journal of Obstetrics and Gynecology», пришли ученые Медицинского центра Юго-Западного Техасского университета (University of Texas Southwestern Medical Center), Даллас, США.
Для предотвращения преждевременных родов женщинам с отягощенным анамнезом часто назначают синтетический аналог прогестерона — 17 альфа-гидроксипрогестерон капроат (17-ГОПК). Рекомендации его применения основаны на результатах исследования, проведенного в 2003 г. и опубликованного в «The New England Journal of Medicine», в ходе которого ученые пришли к выводу, что прием 17-ГОПК снижает вероятность повторных преждевременных родов. Обоснованность применения препарата подтверждена специалистами Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists — ACOG) и Общества перинатологов (Society for Maternal-Fetal Medicine — SMFM).
В ходе данной работы ученые с 2012 по 2016 г. анализировали исходы беременностей 460 женщин, применявших 17-ГОПК. Частоту преждевременных родов у этих женщин исследователи сравнивали с частотой данного исхода у 5787 женщин, у которых в анамнезе были преждевременные роды, но они никогда не принимали 17-ГОПК. Оказалось, что раньше срока (до достижения 35-й недели гестации) родили 25% женщин, получавших аналог прогестерона. Среди женщин, не принимавших препарат, преждевременные роды наступили в 16,8% случаев. Автор работы доктор Девид Нельсон (David Nelson) отметил, что разница не является статистически значимой. В то же время ученые отметили, что у 13,4% женщин, применявших 17-ГОПК, диагностирован гестационный сахарный диабет, что значительно чаще, чем у участниц, не принимавших препарат. Среди последних данное состояние отмечали лишь у 8%. Ученые пояснили, что гестационный сахарный диабет обычно бесследно проходит после родов, не оказывая серьезных угроз здоровью будущей матери. Однако он может стать причиной гипертрофии плода, что повышает риск кесарева сечения и развития осложнений при родах.
Комментируя полученные результаты, соавтор работы Кеннет Левено (Kenneth Leveno) отметил, что выводы, полученные в ходе предыдущих изучений эффективности 17-ГОПК, были неоднозначны, однако результаты, полученные в 2003 г., стали основанием для его широкого применения в акушерской практике с целью предотвращения преждевременных родов. В то же время в том исследовании у женщин, не получавших препарат, отмечался чрезвычайно высокий уровень повторных преждевременных родов, что заставляет специалистов усомниться в достоверности приведенных заключений.
- Nelson D.B., McIntire D.D., McDonald J. et al. (2017) 17-alpha Hydroxyprogesterone caproate did not reduce the rate of recurrent preterm birth in a prospective cohort study. Am. J. Obstetr. Gynecol., Feb. 19 [Epub. ahead of print].
- UT Southwestern Medical Center (2017) Study finds no benefit, but possible harm, from drug used to prevent preterm births. ScienceDaily, Mar. 14 (http://www.sciencedaily.com/releases/2017/03/170314190221.htm).
Юлия Котикович
