Синдром усталости при онкологических заболеваниях по-прежнему остается одним и наиболее распространенных и изнуряющих побочных эффектов, наблюдаемых во время и после терапии. Целью нового исследования под руководством Карен Мастиан (Karen Mustian), доктора философии, ассоциированного профессора Медицинского центра при Рочестерском университете (University of Rochester Medical Center), США, стало проведение метаанализа для выявления и сравнения эффективности четырех из наиболее часто рекомендуемых методов лечения синдрома усталости при онкологических заболеваниях — физических упражнений, психологических практик, сочетания физических и психологических методик, а также фармакотерапии.
Выводы, описанные в работе, стали результатом анализа 113 уникальных исследований, в которых применяли различные методы лечения при синдроме усталости, обусловленном онкопатологией. Критерием для включения в метаанализ был принцип рандомизации в дизайне исследований как золотой стандарт определения эффективности лечения. В указанных 113 научных работах оценена эффективность терапии более чем 11 тыс. пациентов. Около половины из них были женщины с подтвержденным диагнозом рака молочной железы. В 10 из 113 исследований, сосредоточенных на изучении других типов онкологических заболеваний, участвовали мужчины. У всех пациентов отмечали синдром усталости, связанный с их состоянием на фоне или после терапии основного заболевания. Известно, что особенностью данного типа усталости являются изнуряющие ощущения слабости, не уменьшающиеся после полноценного отдыха и сна и продолжающиеся месяцы и даже годы. По мнению исследователей, синдром усталости, ассоциированный с онкологическими заболеваниями, может быть проявлением хронического воспаления, связанного с онкологическим процессом, или результатом агрессивной терапии.
Полученные в результате метаанализа данные показали, что физические упражнения — как аэробной, так и анаэробной направленности, — способствовали уменьшению проявлений слабости, связанной с онкологическими заболеваниями. В то же время психологические практики, такие как терапия, направленная на обучение, изменение личностного поведения, а также модификацию моделей мышления и представлений о своем состоянии, выявили аналогичную эффективность в снижении степени выраженности синдрома усталости. В исследованиях, в которых применяли комбинацию физических упражнений и психологических практик, были представлены неоднозначные результаты, не позволяющие оценить преобладание эффективности физических или психологических методов восстановления. Наконец, оценка применения фармакотерапии, состоящей в применении стимуляторов, назначаемых, в частности, при нарколепсии, показала достоверно низкую ее эффективность в сравнении с другими методами реабилитации при синдроме усталости, ассоциированном с онкопатологией.
В целом, в рамках указанного научного проекта проведена оценка эффективности физических упражнений у пациентов с синдромом усталости в результате онкопатологии за последние 15 лет. Спектр изучаемых физических практик среди прочих включал такие виды деятельности, занятия йогой, пешие прогулки, упражнения с эспандером и другие формы двигательной активности в качестве терапии, устраняющей синдром усталости на фоне онкологических заболеваний. В настоящее время внимание исследовательского коллектива сосредоточено на изучении биологических механизмов результативности физических упражнений в устранении проявлений синдрома усталости пациентов с онкопатологией.
- Mustian K.M., Alfano C.M., Heckler Ch. et al. (2017) Comparison of pharmaceutical, psychological, and exercise treatments for cancer-related fatigue. JAMA Onc., Mar. 2 (http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2606439).
- University of Rochester Medical Center (2017) Research shows exercise is a boon for cancer patients. Sci. Bul., Mar. 5 (http://sciencebulletin.org/archives/10961.html).
Наталья Савельева-Кулик
