В ходе нового широкомасштабного исследования ученые из Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания, определили, что у пациентов с аутоиммунными заболеваниями повышен риск развития деменции. Они отметили, что, несмотря на то, что наблюдаемое влияние невелико, оно имеет большое клиническое значение.
Деменция — состояние, проявляющееся прогрессирующим нарушением памяти и других когнитивных функций, что в конечном счете приводит к потере способности к выполнению повседневных дел и навыков самообслуживания. Наиболее распространенной причиной ее развития является болезнь Альцгеймера. В настоящее время, по подсчетам специалистов, около 47,5 млн жителей планеты имеют признаки деменции, и их количество к 2050 г. утроится, учитывая постоянное увеличение средней продолжительности жизни. Некоторые ученые начинают говорить об угрозе «эпидемии слабоумия», и это заставляет их сосредоточиться на изучении причин возникновения патологии и возможных направлениях ее лечения. На сегодня известно, что основными факторами риска развития деменции является пожилой возраст, употребление алкоголя, сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Тем не менее еще много предстоит узнать о причинах возникновения слабоумия.
Аутоиммунные заболевания и деменция
В последние годы некоторые специалисты рассматривают аутоиммунные заболевания как потенциальный фактор риска развития деменции. Основным патогенетическим механизмом данных заболеваний является аутоагрессия иммунной системы, направленная на здоровые клетки и ткани организма. В ходе предыдущих исследований ученые предположили, что у пациентов с такими патологиями повышен риск развития слабоумия.
В данной работе изучили медицинскую документацию 1,8 млн человек, которые в 1998–2012 гг. были госпитализированы с 25 аутоиммунными патологиями, включая ≥300 000 случаев ревматоидного артрита и около 1000 пациентов с синдромом Гудпасчера — редкой патологией, проявляющейся поражением гломерулярного аппарата почек.
Идентификация повышенного риска
После анализа первоначальных данных ученые пришли к выводу, что аутоиммунные патологии повышают риск развития деменции в пожилом возрасте как минимум на 20%. Из 25 проанализированных заболеваний 18 оказались статистически значимо взаимосвязаны с нарушением когнитивных функций. К ним относятся:
- болезнь Аддисона — повышение риска на 48%;
- узелковый полиартрит — повышение риска на 43%;
- рассеянный склероз — повышение риска на 97%;
- псориаз — повышение риска на 29%;
- системная красная волчанка — повышение риска на 46%;
- тиреотоксикоз — повышение риска на 31%.
Большинство из выявленных ассоциаций оставались значимыми более 5 лет после диагностирования аутоиммунной патологии. Несмотря на то что диагноз «деменция» не во всех случаях был установлен, риск ее развития был на 6% выше при болезни Альцгеймера и на 28% — при сосудистой форме патологии. Ученые полагают, что повышенный риск возникновения сосудистой деменции может быть обусловлен тем, что аутоиммунные патологии, как доказано специалистами ранее, приводят к развитию кардио- и цереброваскулярных расстройств. В частности, ишемическая болезнь сердца и инсульт возникают у пациентов с аутоиммунными патологиями чаще на 53 и 46% соответственно, чем у их сверстников.
Интересные выводы получены учеными при анализе случаев ревматоидного артрита. Они отметили, что данное заболевание было ассоциировано со снижением риска болезни Альцгеймера. По всей видимости, такие результаты были обусловлены частым приемом пациентами нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, как стало известно в ходе предыдущих работ, предотвращают возникновение болезни Альцгеймера. Ученые надеются, что в будущих исследованиях удастся определить наличие причинно-следственной связи между деменцией и аутоиммунными заболеваниями. Они предлагают рассматривать полученные результаты как ориентировочные, но не окончательные.
- Newman. T. (2017) Autoimmune conditions and dementia: What’s the link? Medicalnewstoday, March 02 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/316129.php).
- Wotton C.J., Goldacre M.J. (2017) Associations between specific autoimmune diseases and subsequent dementia: retrospective record-linkage cohort study, UK. J. Epidemiol. Commun. Health, March 01 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
