Акупунктура способна снижать частоту возникновения мигренозных приступов и их продолжительность — к такому выводу в ходе нового рандомизированного исследования пришли ученые Университета Чэнду (University of Chengdu), Китай. Они отметили, что применение данного вида нетрадиционной медицины не ассоциировано ни с одним случаем серьезных побочных эффектов, а его эффективность продолжалась в течение 20 нед после окончания курса лечения. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «JAMA Internal Medicine».
Участниками работы стали 249 человек (77% женщин), в анамнезе которых было наличие приступов мигренозной головной боли, впервые появившейся до достижения ими 50 лет. До начала исследования головная боль у участников отмечалась в течение не менее 1 года, причем у ⅔ из них приступы не сопровождались аурой. Все пациенты случайным образом были распределены на три группы. Одни из них посещали сеансы истинной акупунктуры (ИА), вторые — ложной акупунктуры (ЛА), а третьи были занесены в список ожидающих на процедуры иглоукалывания (СО). Все процедуры проводили квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы. В ходе работы участники групп ИА и ЛА посетили 20 сеансов иглоукалывания по 30 мин каждый. В течение всего исследования никто из них не принимал никаких лекарственных препаратов для профилактики приступов мигрени. При проведении ИА воздействие оказывалось на 4 акупунктурные точки: две основные, расположенные на голове, и две на конечностях, выбранных с учетом меридианов, на которых отмечали головную боль. В каждой точке специалист добивался появления у участников чувства боли или онемения, что указывало на эффективность воздействия. В течение всего исследования участники вели дневники, в которых отмечали наличие приступов головной боли.
Первичным исходом ученые считали изменение частоты приступов мигрени через 16 нед после начала исследования. Они отметили, что частота головной боли снизилась в 3,2 раза у участников группы ИА, в 2,1 раза — в группе ЛА и в 1,4 раза — в группе СО. Различия между группами ИА и ЛА составили 1,1 приступа (95% доверительный интервал (ДИ) 0,4–1,9; р=0,002). Различия между группами ИА и СО составили 1,8 приступа (95% ДИ 1,1–2,5; р<0,001). Статистически значимой разницы между группами ЛА и СО исследователи не выявили.
Руководитель работы доктор Фанронг Лианг (Fanrong Liang) отметил, что положительный результат, который наблюдали в группе СО, можно объяснить «хоторнским эффектом», когда личный интерес участников может приводить к искажению полученных результатов. Результат же, наблюдаемый в группе ЛА, возможно, возник вследствие неспецифического физиологического ответа на иглоукалывание или эффект плацебо.
Продолжая анализировать полученные результаты, ученые определили, что частота приступов мигрени и их продолжительность у участников группы ИА была значительно ниже, чем в двух остальных. Семь участников (пять из группы ИА и два из группы ЛА) отметили возникновение побочных эффектов, однако их интенсивность была настолько слабой, что они не прекратили участие в исследовании.
В ходе другой крупной работы, результаты которой опубликованы в журнале «JAMA», немецкие ученые не выявили различий между истинной и ложной акупунктурой относительно влияния на состояние пациентов с мигренью. Доктор Ф. Лианг предположил, что причиной таких результатов могли быть несколько факторов. В частности, он отметил оправданность выбора точек для иглоукалывания с учетом меридианов.
Комментируя данную работу, доктор Ами А. Гелфанд (Amy A. Gelfand) из Калифорнийского университета (University of California), США, предположила, что боль и онемение, которые отмечали участники группы ИА при воздействии на акупунктурные точки, может свидетельствовать об их большей склонности к возникновению эффекта плацебо. Кроме того, она отметила, что специалист, проводящий акупунктуру, знал, является ли она истинной. И, несмотря на то что исследователи постарались свести к минимуму воздействие данного фактора, нельзя отрицать его влияние на достоверность полученных результатов.
- Anderson P. (2017) Acupuncture useful for migraine prophylaxis. Medscape, Feb. 24 (http://www.medscape.com/viewarticle/876205).
- Gelfand A.A. (2017) Acupuncture for migraine prevention. Still reaching for convincing evidence. JAMA Intern. Med., Feb. 20 [Epub. ahead of print].
- Linde K., Streng A., Jürgens S. et al. (2005) Acupuncture for patients with migraine. A randomized controlled trial. JAMA, 293(17): 2118–2125.
- Zhao L., Chen J., Li Y. (2017) The long-term effect of acupuncture for migraine prophylaxis. A randomized clinical trial. JAMA Intern. Med., Feb. 20 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
