На первый взгляд послеродовая депрессия (ПРД) ничем не отличается от других форм депрессии. Молодые матери, борющиеся с ней, отделяются от семьи и друзей, теряют аппетит и отмечают возникновение грусти и раздражения. Однако большинство специалистов недооценивают уникальность данного эмоционального расстройства и нарушения настроения, возникающего в период беременности или после родов. Психологи Университета Ренна (University of Rennes), Франция, Университета штата Мичиган (Michigan State University), США, и Торонтского университета (University of Toronto), Канада, в ходе нового исследования проанализировали нейробиологические механизмы, лежащие в основе ПРД и тревожности. Результаты работы представлены в журнале «Trends in Neurosciences».
Материнство может значительно изменить женщину, что часто упускается практикующими врачами. До настоящего времени проведено мало работ, направленных на изучение нейробиологических особенностей организма женщины и их взаимосвязи с психическим состоянием, в частности с повышенной тревожностью. В целом в ходе исследований, выполненных с помощью методов визуализации структур головного мозга, стало известно, что нейронная активность у женщин с ПРД и пациентов с большим депрессивным расстройством значительно различается. Так, у людей с повышенной тревожностью и депрессивным расстройством обычно наблюдается гиперактивность в области миндалины головного мозга, а для женщин с ПРД такая картина нехарактерна. В настоящее время в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder — DSM-5) 5-го пересмотра, которое устанавливает стандарты для диагностики психических состояний, ПРД именуется «перинатальной депрессией» и рассматривается как подтип «большой депрессии». Послеродовая тревожность вообще не включена в DSM-5, однако специалистам известно, что она наблюдается у одной из семи молодых матерей. Это состояние также является острым, однако ему посвящается меньшее внимание, чем ПРД, потому женщины, которые с ним сталкиваются, чаще всего остаются без помощи профессионала. Соавтор данной работы доктор Джоди Павлуски (Jodi Pawluski) заметил, что в настоящее время существует лишь 20 исследований, посвященных изучению нейробиологических основ ПРД и повышенной тревожностей. Учитывая, что данные состояния наблюдаются в определенный период жизни у 10–20% женщин, информации, полученной в ходе данных исследований, очень мало.
Послеродовые расстройства настроения влияют не только на матерей, но и на здоровье новорожденных. Известно, что матери с ПРД или повышенной тревожностью могут недостаточно эффективно ухаживать детьми, к тому же их поведение часто препятствует формированию психологической связи «мать — ребенок». Женщины с ПРД указывают, что поведение детей порой кажется им назойливым или раздражающим. Это приводит к тому, что детям оказывают меньше внимания, они чаще остаются в одиночестве. В долгосрочной перспективе у таких детей чаще, чем у их сверстников, развиваются различные соматические патологии.
До сих пор, несмотря на то что ПРД и перинатальная тревожность наблюдаются у большого количества женщин, они рассматриваются специалистами как разновидности большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства соответственно. Клиническое течение данных патологий обычно осложняется тем, что общество ожидает, что женщина примет новую для нее роль матери с особым энтузиазмом. Это приводит к тому, что молодые матери, у которых наблюдаются нарушения настроения, не могут открыто обсуждать свои проблемы и чувства. Авторы работы подчеркнули, что изменения в жизни, которые возникают с рождением ребенка, не всегда приятные, они бывают пугающими и утомительными. Именно эти изменения приводят к развитию психических заболеваний, и говоря о них, а также пытаясь найти возможности для помощи пациенткам, специалисты улучшают не только здоровье женщин, но и состояние детей и благополучие семей.
- Cell Press (2017) Postpartum depression and anxiety distinct from other mood disorders, brain studies suggest. ScienceDaily, Jan. 24 (http://www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170124140855.htm).
- Pawluski J.L., Lonstein J.S., Fleming A.S. (2017) The Neurobiology of Postpartum Anxiety and Depression. Trends Neurosci., Jan. 24 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
