Согласно определению ВОЗ и клинических руководств, нормальным систолическим артериальным давлением (САД) принято считать показатели в пределах 90–119 мм рт. ст. САД в пределах 120–139 мм рт. ст. уже является предгипертензией и >140 мм рт. ст. — артериальной гипертензией (АГ). Однако уровень САД 110–115 мм рт. ст. уже ассоциирован с повышением риска для сердечно-сосудистых событий.
В рамках обработки данных по обследованию населения 154 стран группа исследователей во главе с доктором философии Мохаммедом Фороузанфаром (Mohammad Forouzanfar) опубликовала доклад о глобальном бремени повышенного САД и АГ в 1990–2015 гг. Согласно этим данным, число пациентов с повышенным САД и ассоциированных летальных исходов постоянно увеличивается.
Повышение риска неблагоприятных исходов отмечают начиная с величины САД 110–155 мм рт. ст. В англоязычной литературе это принято называть «minimum-risk exposure» (экспозиция с минимальным риском). Основываясь на результатах масштабного лонгитудинального обсервационного исследования «Framingham Heart Study», в котором изучали кардиоваскулярное здоровье жителей города Фремингем (Массачусетс, США), также пришли к выводу о необходимости учета возраста пациента при подсчетах САД, поскольку небольшое повышение давления с возрастом является физиологическим явлением.
Согласно докладу, в период 1990–2015 гг. число пациентов с повышенным САД (>110–115 мм рт. ст.) увеличилось с 73 119 до 81 373 на каждые 100 тыс. Инцидентность АГ также увеличилась с 17 407 до 20 526 на каждые 100 тыс. населения.
Основываясь на показатель «disability-adjusted life-years» (DALYs — потери лет жизни в связи с инвалидизацией), ученые подсчитали, что АГ ответственна за потерю 143 млн лет по всем 154 странам. Этот показатель повысился на 50 млн за последние четверть века.
За 2015 г. повышение САД было ответственно за 4,9 млн смертей от ишемической болезни сердца, 2,0 млн — от геморрагического инсульта и еще 1,5 млн — от ишемического инсульта. Основываясь на DALYs, отмечают, что наиболее актуальной проблема АГ является для Индии, Китая, Российской Федерации, Индонезии и США. В этих странах половина или более потерь лет жизни в связи с потерей трудоспособности (инвалидизацией) связаны с повышением артериального давления.
Таким образом, за последние 25 лет доля лиц с повышенным САД значительно увеличилась, что подчеркивает необходимость проведения профилактических мероприятий на уровне государства, направленных на устранение модифицирующих факторов риска для развития АГ.
- Forouzanfar M.H., Liu P., Roth G.A. et al. (2017) Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015. JAMA, 317(2): 165–182.
Виталий Безшейко
