Травмы менисков коленных суставов являются достаточно распространенными — ежегодно >1 млн людей в США и Европе получают подобные повреждения, занимаясь такими контактными видами спорта, как футбол и регби.
В новом масштабном исследовании, проведенном сотрудниками Университетов Ливерпуля (Liverpool) и Бристоля (Bristol), Великобритания, впервые в восстановительном лечении спортивной травмы коленного сустава клинически апробирован «клеточный бинт» («The Cell Bandage») на основе стволовых клеток. Известно, что >90% случаев указанных повреждений происходят в аваскулярной белой зоне менисков, что обусловливает трудности восстановительного процесса и формирует предрасположенность к развитию остеоартрита.
«Клеточный бинт» разработан компанией «Azellon» и предназначен для того, чтобы обеспечить процессы самовосстановления путем стимулирования роста клеток пораженной ткани. Прототип клеточного бинта апробирован на 5 пациентах в возрасте 18–45 лет с разрывами белой зоны менисков. Результаты проведенных клинических испытаний опубликованы в издании «Stem Cells Translational Medicine» 15 декабря 2016 г.
Ранее авторами настоящей работы описано использование недифференцированных мезенхимальных стволовых клеток, которые выращивали в среде из коллагена с целью формирования ткани мениска in vitro. Задачей следующего этапа исследования было перенесение результатов, полученных в лабораторных условиях, на технологию клеточной терапии у пациентов с разрывом менисков для пролонгирования сроков начала или даже предупреждения развития остеоартрита. После успешной оптимизации in vitro ученые провели испытание данной клинической разработки у овец с моделированными разрывами менисков коленных суставов. По прошествии 13 нед получены многообещающие результаты, однако процесс восстановления не был стабильным при оценке состояния животных через 6 мес.
Следующим этапом научного проекта стала клиническая апробация данной восстановительной технологии на пациентах. Процедура включала забор аутентичных мезенхимальных стволовых клеток пациентов, выделенных из гребня подвздошной кости при биопсии костного мозга. После распределения и внесения стволовых клеток на коллагеновый каркас, способствующий проникновению клеток в поврежденные структуры менисков, «клеточный бинт» хирургическим образом имплантировали в средину разрыва, а хрящевую ткань соединяли матрасными швами вокруг него с целью фиксации. Пациенты находились под наблюдением в течение 2 лет. В апробации участвовали 5 человек, при проведении повторной диагностики у них отмечены значительные клинические улучшения. Так, у 3 из 5 пациентов мениски коленных суставов сохранили интактность, что подтверждено данными магнитно-резонансной томографии и полноценной функциональностью суставов при клиническом обследовании. Однако 2 других пациента нуждались в проведении менискэктомии, в связи с наличием нового разрыва или возврата симптомов в течение приблизительно 15 мес с момента имплантации «клеточного бинта». Каких-либо иных неблагоприятных исходов не отмечено.
Таим образом, авторы работы пришли к заключению, что применение недифференцированных мезенхимальных стволовых клеток в будущем может стать безопасной потенциальной альтернативой хирургического удаления поврежденных менисков коленного сустава у некоторых пациентов.
- University of Liverpool (2016) Stem cell «living bandage» for knee injuries trialed in humans. ScienceDaily, Dec. 15 (https://www.sciencedaily.com/releases/2016/12/161216114338.htm).
- Whitehouse M.R., Howells N.R., Parry M.C. et al. (2016) Repair of torn avascular meniscal cartilage using undifferentiated autologous mesenchymal stem cells: from in vitro optimization to a first-in-human study. Stem Cells Transl Med., Dec. 15 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/sctm.16-0199/full).
Наталья Савельева-Кулик
