При ведении здорового образа жизни даже люди с высоким генетическим риском развития коронарных событий могут значительно снизить вероятность развития ишемической болезни сердца (ИБС). Это подтверждают результаты нового исследования, опубликованные недавно в «The New England Journal of Medicine».
О том, что образ жизни и наследственная предрасположенность являются основными факторами, предопределяющими индивидуальный риск развития ИБС, известно давно, однако ранее не было возможности выяснить, насколько значительным может быть влияние образа жизни на врожденную склонность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
По словам одного из авторов исследования, Секара Катирезана (Sekar Kathiresan) из Центральной больницы штата Массачусетс (Massachusetts General Hospital) в Бостоне, США, здоровый образ жизни способен модулировать сердечно-сосудистый риск в значительной степени, снижая 10-летний риск развития инфаркта миокарда примерно на 50%.
Для изучения этого вопроса авторы исследования рассчитали генетический риск развития ИБС путем анализа нуклеотидного полиморфизма ДНК для почти 60 000 участников из 3 проспективных когорт: 7814 человек из Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), 21 222 — из Women’s Genome Health Study (WGHS), 22 389 — из Malmö Diet and Cancer Study (MDCS), а также из кросс-секционного исследования BioImage Study (n=4260). Все участники были распределены на три категории: высокий, средний и низкий генетический риск развития ИБС.
Для всех участников также определяли их приверженность здоровому образу жизни, учитывая четыре основных фактора: отсутствие склонности к курению табака (на момент проведения опроса), отсутствие ожирения, регулярная физическая активность и здоровое питание. Тех, кто демонстрировал благоприятные результаты по ≥3 из вышеуказанных факторов, расценивали как ведущих здоровый образ жизни; по 2 — промежуточный; ≤1 — нездоровый образ жизни.
Установлено, что в целом относительный риск (ОР) развития коронарных событий на 91% выше у лиц, которые были отнесены в группу высокого генетического риска, по сравнению с представителями группы низкого генетического риска развития ИБС (ОР 1,91; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,75–2,09).
В то же время каждый фактор здорового образа жизни оказывает модулирующее влияние на этот риск. Отказ от курения снижает риск развития коронарных событий на 44% (ОР 0,56; 95% ДИ 0,47–0,66), отсутствие ожирения — на 34% (ОР 0,66; 95% ДИ 0,59–0,76), регулярная физическая активность — на 12% (ОР 88%; 95% ДИ 0,80–0,97), а здоровое питание — на 9% (ОР 0,91; 95% ДИ 0,83–0,99).
Вышеуказанные факторы являются сильными предикторами коронарных событий в каждой категории генетического риска: для низкого риска здоровый образ жизни снижает риск развития коронарных событий на 45% (по сравнению с нездоровым образом жизни), для среднего — на 47%, для высокого — на 46%.
Таким образом, если 10-летний риск развития коронарных событий для лиц с высоким генетическим риском достигает 10%, то приверженность здоровому образу жизни способна снизить этот показатель примерно до 5%. Приблизительно до такого же уровня возрастет риск для тех пациентов, которые унаследовали благоприятный генотип, однако ведут нездоровый образ жизни.
По словам авторов исследования, это внушает оптимизм, в особенности тем пациентам, которые имеют неблагоприятный семейный анамнез в плане ИБС, инфаркта миокарда, и позволяет им модулировать риск развития коронарных событий путем коррекции собственного образа жизни.
- Hand L. (2016) Healthy lifestyle can partly counter genetic coronary risk. Medscape, Dec. 13 (http://www.medscape.com/viewarticle/873253).
- Khera A.V., Emdin C.A., Drake I. et al. (2016) Genetic risk, adherence to a healthy lifestyle, and coronary disease. N. Engl. J. Med., 375(24): 2349–2358.
Алина Жигунова
