Вирус Зика персистирует в организме как беременной, так и в тканях плода и в дальнейшем ребенка существенно дольше, чем было принято считать ранее.
Результаты нового исследования, выполненного Центром контроля и профилактики заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), свидетельствую о том, что в плаценте, а также в головном мозгу плода вирус Зика продолжает репликацию в течение нескольких месяцев после перенесенного беременной острого заболевания. Репликация вирусной РНК продолжается в том числе и после рождения ребенка. Именно этим можно объяснить значительный повреждающий эффект этой инфекции, развивающийся после лихорадки Зика умеренной тяжести.
Джулу Бхатнагар (Julu Bhatnagar), возглавляющая секцию молекулярной патологии в отделе патологии инфекционных заболеваний CDC, сообщила, что ранее ученые и не предполагали, что вирус Зика настолько долго сохраняет свою активность. Эти данные дают основание заподозрить, что в группу риска попадают также внешне относительно здоровые дети, без признаков врожденной патологии, матери которых перенесли эту инфекцию в период беременности.
Материалом для исследований стали ткани головного мозга (кора больших полушарий, ткани моста и продолговатого мозга) и прочих органов (почки, печень, селезенка, легкие, сердце) внезапно умерших детей с микроцефалией вследствие контакта их матерей с вирусом Зика, а также плаценты тех женщин, которые перенесли лихорадку Зика в период беременности (с рождением впоследствии относительно здоровых детей или с иными исходами).
С помощью методов полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и гибридизации in situ исследованы образцы тканей от 52 пациентов (44 женщины, 8 умерших новорожденных с микроцефалией) с клиническими и эпидемиологическими основаниями подозревать лихорадку Зика. Из них в 32 (62%) случаях — 24 женщины и 8 детей — вирус Зика выявлен в полученных образцах методом ОТ-ПЦР. Во всех 32 случаях инфицирование произошло в I триместр беременности. Из этих 24 женщин у 16 отмечен неблагоприятный исход беременности (замершая беременность, выкидыш, рождение ребенка с микроцефалией).
У оставшихся 8 женщин родились относительно здоровые дети, несмотря на перенесенную в период беременности лихорадку Зика и персистирование вируса в плаценте. Заслуживает внимания то, что все они были инфицированы в III триместр беременности. У детей, рожденных в результате этих беременностей, вирус Зика не выявлен.
Метод гибридизации in situ позволил установить, что репликация вирусной РНК продолжалась в образцах, полученных от 7 детей и 9 женщин, в частности в плацентарных макрофагах (клетки Кащенко — Гофбауэра), нейрональных стволовых клетках и нейронах плода. У всех этих женщин инфицирование произошло в I–II триместр, и беременность самопроизвольно прервалась в I–II триместр.
Таким образом, данные исследования подтверждают, что инфицирование в I триместр беременности способно причинить бо`льший вред плоду, чем в III триместр. Также подтверждена роль плацентарных макрофагов в трансплацентарной передаче вируса Зика.
Обеспокоенность вызывает длительная персистенция вируса в тканях головного мозга, что потенциально может служить основой для продолжающегося повреждающего действия этого возбудителя на головной мозг уже рожденного ребенка.
Напомним, ранее мы уже писали о том, что вирус Зика способен сохранять активность вне организмов носителя (комара рода Aedes) и хозяина в течение нескольких часов, а на твердых гладких поверхностях — до 8 ч и более при условии наличия на них следов крови (http://www.umj.com.ua/article/102757/virus-zika-aktiven-v-techenie-neskolkih-chasov-na-tverdyh-gladkih-poverhnostyah).
- Bhatnagar J., Rabeneck D.B., Martines R.B. et al. (2017) Zika virus RNA replication and persistence in brain and placental tissue. Emerg. Infect. Dis., 23(3) [Epub. ahead of print].
- Brown T. (2016) Zika virus persists in infants’ brain after birth. Medscape, Dec. 13 (http://www.medscape.com/viewarticle/873262).
Алина Жигунова
