Постконтузионный синдром, или травматическая энцефалопатия, — комплекс неврологических и психических нарушений, возникающий в поздний или отдаленный период черепно-мозговой травмы. В этиологии данного синдрома играют роль дегенеративные, дистрофические, атрофические и рубцовые изменения нервной ткани вследствие травмы. При этом сроки появления, характер и степень выраженности нервно-психических нарушений обусловлены степенью тяжести и локализацией черепно-мозговой травмы. Согласно имеющимся данным, постконтузионный синдром развивается у 5–43% лиц после сотрясения головного мозга. При благоприятной ситуации полное нивелирование клинической симптоматики сотрясения головного мозга происходит в течение 3 мес с момента травмы.
В недавнем исследовании ученые Торонтского университета (University of Toronto) и Торонтского западного госпиталя (Toronto Western Hospital), Онтарио, Канада, отметили тенденции в клинической картине указанного заболевания, позволяющие не только прогнозировать темпы восстановления пациентов с постконтузионным синдромом, но и планировать лечебно-реабилитационную программу для людей, которые перманентно подвержены сотрясениям головного мозга. Результаты работы опубликованы в издании «Journal of Neurotrauma» 29 ноября 2016 г.
Используя кластерграммный анализ для визуализации потенциала клинических характеристик, ученые провели оценку данных 110 пациентов с постконтузионным синдромом. Результаты исследования выявили следующее.
- Численность симптомов имеет обратно пропорциональную взаимосвязь с темпами реабилитации пациентов.
- Лица с устойчивыми симптомами сотрясения, которые возобновили профессиональную спортивную деятельность вопреки рекомендациям не делать этого, с меньшей вероятностью достигнут полного восстановления.
- Выявлены вероятные взаимосвязи между отдельными симптомами постконтузионного синдрома. Например, пациенты, страдающие чрезмерной тревожностью, также сообщали о депрессии. Для лучшего понимания такой взаимосвязи симптомов необходимы дополнительные исследования, однако уже и это позволяет предположить, что участки мозга, ответственные за развитие данных симптомов, расположены в непосредственной близости друг от друга и были повреждены одновременно.
- Кластерграмма продемонстрировала две различные группы клинических проявлений у пациентов с постконтузионным синдромом, при этом выраженность одной из них явно превалировала. Кроме того, симптомы из группы клинических проявлений, наблюдаемых реже, не проявлялись до того момента, пока не манифестировали наиболее часто выявляемые клинические признаки первой группы. Это указывает на предсказуемость порядка появления симптомов.
- Наконец, у пациентов с длительностью клинических проявлений более 3 лет не наблюдали полного выздоровления. В этом состоит первоочередная важность данного научного исследования, поскольку по его результатам впервые определен четкий период, по истечении которого полное восстановление становится маловероятным.
Тем не менее авторы проекта подчеркнули, что необходима более масштабная статистическая выборка для максимально достоверного определения справедливости таких выводов. Исследовательская группа продолжит наблюдения за участниками проекта в течение по меньшей мере 10 лет для того, чтобы проследить возможные изменения в их состоянии и определить вероятность дальнейшего восстановления.
- Hiploylee С., Dufort P.A., Davis H.S. et al. (2016) Longitudinal study of postconcussion syndrome: not everyone recovers. J. Neurotrauma, Nov. 29 (http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/neu.2016.4677).
- University Health Network (2016) Number of symptoms may indicate how likely patients recover from post-concussion syndrome. Nov. 29 (https://www.sciencedaily.com/releases/2016/11/161129114351.htm).
Наталья Савельева-Кулик
