Между нарушением функции почек и снижением когнитивных способностей выявлена сильная ассоциация, причем в основе таких изменений — сходные структурные изменения в соответствующих органах.
О результатах новой ветви исследования Systolic Blood Pressure INTervention (SPRINT), посвященного изучению когнитивной сферы (SPRINT-MIND), доложено на заседании KidneyWeek Американского сообщества нефрологов (American Society of Nephrology) в Чикаго, США.
Среди более чем 9000 участников SPRINT-MIND около 2800 прошли расширенный набор тестов для определения когнитивных способностей, из них у 637 проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Средний возраст участников составил 69 лет, 37% из них — женщины, 30% принадлежали к негроидной расе. Только у 20% обследованных лиц ранее выявлены цереброваскулярные заболевания.
В качестве одного из оценочных критериев использовали уровень альбумина, нормализованный по креатинину, в разовой порции мочи (альбумино-креатининовое соотношение — АКС). После выравнивания по демографическим признакам и клиническим характеристикам более высокий базовый уровень АКС, указывающий на снижение функции почек, был значимо ассоциирован с худшими результатами в стандартных тестах, оценивающих когнитивную сферу в общем, память, внимание и исполнительные функции (планирование и постановка задач, регуляция сознательных действий, когнитивная гибкость).
По словам одного из авторов исследования Даниэля Вейнера (Daniel Weiner) из Медицинского центра имени Чарльза Тафта (Tufts Medical Center) в Бостоне, США, удвоение уровня альбумина в моче оказывает примерно такой же эффект на внимание и исполнительные функции, как старение на 6–14 мес.
Помимо того, при изучении МРТ получены аналогичные данные: более высокое АКС ассоциируется с бóльшим объемом поражения белого вещества головного мозга (p=0,001). Такая закономерность выявлена в том числе для пограничной микроальбуминурии (30 мг/г креатинина). В то же время при определении скорости клубочковой фильтрации по креатинину выявленная тенденция не достигла уровня статистической значимости (p=0,38).
Особый интерес, по мнению авторов исследования, представляет тот факт, что подобная закономерность установлена для лиц без сахарного диабета и без хронической почечной недостаточности. Повышение экскреции альбумина и снижение когнитивных функций в этом случае являются, вероятно, отражением сходных сосудистых процессов, затрагивающих разные органы.
- Brooks M. (2016) New findings cement ties between kidney disease, cognitive woes. Medscape, Nov. 27 (http://www.medscape.com/viewarticle/872248).
Алина Жигунова
