Как известно, атеросклероз артерий, кровоснабжающих головной мозг, предрасполагает к развитию как депрессивных, так и биполярных аффективных расстройств. К настоящему моменту на базе животных моделей и эпидемиологических исследований также накоплена информация о том, что препараты для терапии при артериальной гипертензии могут влиять на патогенез и течение расстройств настроения.
Для более пристального изучения этого вопроса специалисты Университета Глазго (University of Glasgow), Великобритания, изучили базу данных о более чем 500 тыс. пациентов с артериальной гипертензией. Из них были отобраны 144 066 человек, соответствующих следующим критериям: возраст 40–80 лет; монотерапия антигипертензивными препаратами; период медикаментозной терапии ≥90 дней; отсутствие психических патологий в анамнезе.
При оценке бремени коморбидности установлена независимая линейная ассоциация между применением антигипертензивной медикаментозной терапии и развитием аффективных расстройств. При этом минимальный риск был характерен для пациентов, получавших монотерапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), потому эта группа участников была выбрана в качестве референтной.
По сравнению с ними у пациентов, применяющих блокаторы кальциевых каналов, относительный риск (ОР) развития аффективных расстройств выше в 2,28 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–4,58; р=0,02). Также высок риск для лиц, получающих монотерапию блокаторами β-адренорецепторов (ОР 2,11; 95% ДИ 1,12–3,98; р=0,02). При этом для монотерапии тиазидными диуретиками тенденция не достигла уровня статистической достоверности (ОР 1,56; 95% ДИ 0,65–3,73; р=0,32). Аналогичная ситуация сложилась и среди тех пациентов, которые не получали никакой терапии и вошли в контрольную группу (ОР 1,63; 95% ДИ 0,94–2,82; р=0,08).
Результаты скорригированы с учетом коморбидных патологий, однако не учтен социально-экономический статус участников исследования.
Пока результаты исследования не дают оснований вносить изменения в рекомендации по клинической практике, тем не менее, авторы исследования полагают, что лечащим врачам стоит принять во внимание потенциальное влияние антигипертензивной терапии на настроение больных и, по возможности, ориентироваться на препараты тех групп, для которых такое влияние минимально (иАПФ, БРА).
- Boal A.H., Smith D.J., McCallum L. et al. (2016) Monotherapy With Major Antihypertensive Drug Classes and Risk of Hospital Admissions for Mood Disorders. Hypertension, 68(5): 1132–1138.
- Hughes S. (2016) Certain Antihypertensives Linked to Mood Disorders. Medscape, Oct. 26 (http://www.medscape.com/viewarticle/871002).
Алина Жигунова
