Результаты нового ретроспективного исследования продемонстрировали, что применение статинов с целью снижения уровня холестерина в плазме крови связано с повышением риска развития болезни Паркинсона, хотя в ранее проведенных исследованиях была показана обратная зависимость.
Руководитель исследовательской группы вице-президент по исследовательской работе Государственного медицинского колледжа штата Пенсильвания (Penn State College of Medicine) в Херши, США, Сюмэй Хуань (Xuemei Huang) представила доклад о проделанной работе на ежегодной встрече членов Американской неврологической ассоциации (American Neurological Association) в Балтиморе, США.
С. Хуань и ее коллеги изучили данные 21 559 пациентов с болезнью Паркинсона в возрасте 40–65 лет, содержащиеся в базе данных MarketScan, за период 2008–2012 гг. Все участники исследования получали медикаментозную противопаркинсоническую терапию и/или подверглись хирургическому вмешательству по этому поводу.
По результатам перекрестного анализа, применение препаратов, снижающих уровень холестерина (в том числе статинов), было ассоциировано со значимо более высокой распространенностью болезни Паркинсона (отношение шансов (ОШ) 1,61–1,67; p<0,0001) после коррекции по полу, возрасту и коморбидным патологиям, таким как гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
В качестве группы сравнения были рассмотрены пациенты с иным нейродегенеративным заболеванием — болезнью Альцгеймера, для которых статистически значимой связи между приемом статинов и риском развития соответствующей патологии не установлено (ОШ 1,01–1,12; р=0,055).
Ассоциация между приемом препаратов, снижающих уровень холестерина, и болезнью Паркинсона была наиболее сильной у пациентов с гиперлипидемией, при этом не продемонстрировано статистически значимого различия между приемом гидрофильных и липофильных статинов, равно как и между приемом статинов и прочих препаратов, снижающих уровень холестерина. Тем не менее при проведении исследования по типу «случай — контроль» с учетом продолжительности терапии связь между риском развития болезни Паркинсона и приемом статинов сохранила уровень статистической достоверности, в то время как относительно прочих препаратов зависимость оказалась недостоверной.
Наиболее высокий риск был связан с ранним периодом начала антигиперлипидемической терапии с применением статинов (ОШ 1,93 для периода <1 года; 1,83 для 1–2,5 года; 1,37 для >2,5 года; р<0,0001 для тренда).
Авторы исследования выдвигают несколько гипотез, объясняющих подобные результаты. Ранее уже неоднократно описан протективный эффект повышенного уровня холестерина в плазме крови в отношении болезни Паркинсона; возможно, снижение уровня холестерина нивелирует его защитное влияние. Также не исключено, что статины блокируют не только синтез холестерина, но и продукцию в организме коэнзима Q10, проявляющего антиоксидантную активность и принимающего участие в синтезе энергетических субстратов клетки (аденозинтрифосфорной кислоты — АТФ).
Кроме того, с учетом наиболее высокого риска во время начала терапии статинами нельзя исключить, что эти препараты только демаскируют развивающуюся патологию, которая до этого времени оставалась недиагностированной. Для окончательного разъяснения этого вопроса необходимы дальнейшие проспективные исследования.
- American Neurological Association (2016) ANA 2016 Annual Meeting, Abstr. S137.
- Melville N.A. (2016) Statin Use Linked to Increased Parkinson’s Risk. Medscape, Oct. 26 (http://www.medscape.com/viewarticle/870996).
Алина Жигунова
