Потомство матерей, которые получают два или более курса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, демонстрирует повышенный риск развития речевых и языковых расстройств.
В исследовании приняли участие 845 345 беременных финских женщин и их детей, которые были разделены на три группы: 15 596 детей, чьи матери, страдающие депрессией, получали СИОЗС во время беременности; 9537, у чьих матерей была депрессия, но они не принимали таких препаратов; и 31 207, чьи матери не имели психических заболеваний и не применяли СИОЗС.
Проанализированы данные о потомстве всех этих матерей, собранные за 14 лет (1996–2010 гг.). После коррекции по ковариатам выявлено, что риск развития речевых и языковых расстройств на 37% выше среди тех детей, чьи матери получали СИОЗС по крайней мере дважды за время беременности, по сравнению с детьми, чьи матери страдали депрессией, но не получали фармакотерапии (отношение рисков [ОР] 1,37; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,11–1,70; p=0,004).
При этом по сравнению с теми детьми, чьи матери не имели в анамнезе психических заболеваний, риск вышеописанных расстройств возрастает на 63% (ОР 1,63; 95% ДИ 1,37–2,01; р<0,001).
Ковариаты при коррекции данных включали: предыдущие роды, гестационный возраст, воздействие противоэпилептических препаратов, курение, злоупотребление различными веществами (со стороны матери), возраст обоих родителей, психические расстройства в анамнезе и многое другое.
Кроме того, выявлена не достигшая уровня статистической достоверности тенденция к повышению риска развития двигательных расстройств у детей тех матерей, которые получали СИОЗС по крайней мере дважды во время беременности, по сравнению с потомством матерей без психического заболевания (ОР 1,39; 95% ДИ 0,98–1,96; p=0,06).
При этом не выявлено никаких существенных различий между группами в плане школьной успеваемости и, что немаловажно, также между потомством матерей, которые получали 1 или ≥2 курсов СИОЗС во время беременности, несмотря на то что во втором случае время экспозиции было явно больше.
В целом, риск развития речевых или языковых расстройств выше среди потомства всех матерей с депрессией или психическими расстройствами, независимо от того, принимали ли они какие-либо препараты во время беременности, по сравнению с детьми, матери которых не имели психических заболеваний и не принимали психотропных препаратов.
Тем не менее отсутствие достаточной терапии при депрессии у беременных также рискованно. Руководитель исследовательской группы Алан С. Браун из Терапевтически-хирургического колледжа при Колумбийском университете (Columbia University College of Physicians and Surgeons) в Нью-Йорке, США, полагает, что ожидающие рождения ребенка женщины должны быть осведомлены о потенциальном риске развития речевых нарушений у потомства, и вопрос о соотношении риска и пользы применения СИОЗС следует решать совместно с лечащим врачом.
Кроме того, если доступно использование нефармакологических альтернатив, таких как психотерапия и транскраниальная магнитная стимуляция, следует тщательно рассмотреть возможность их применения во время беременности. Однако в случае тяжелой депрессии, включающей суицидальное поведение, потенциальная польза применения СИОЗС обычно превышает риск формирования речевых и языковых расстройств у ребенка.
- Brown A.S., Gyllenberg D., Malm H. et al. (2016) Association of selective serotonin reuptake inhibitor exposure during pregnancy with speech, scholastic, and motor disorders in offspring. JAMA Psychiatry, Oct. 12 [Epub. ahead of print].
- Melville N.A. (2016) Maternal SSRI use linked to speech, language disorders. Medscape, Oct. 14 (http://www.medscape.com/viewarticle/870290).
Алина Жигунова
