Кетопрофен при головной боли напряжения

Головная боль — распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждый житель Земли. По эпидемиологическим данным эта проблема хоть раз касалась 90% человек из всей популяции. Около 46% взрослых лиц испытывали головную боль на протяжении последнего года. При этом головная боль напряжения (ГБН) распространена намного больше, чем мигрень.

Очень часто пациенты с ГБН не обращаются к врачу за помощью, а пытаются справиться с ней сами с помощью самолечения, в связи с этим установить точную распространенность этого состояния не представляется возможным. По данным одного из обследований, проведенных в Канаде, из 274 индивидов с ГБН только 1% принимал рекомендованные врачом препараты. Такое самолечение часто приводит к злоупотреблению анальгетиками, особенно при частой головной боли, с развитием побочных эффектов. Таким образом, актуальной на сегодняшний день, с одной стороны, является образовательная работа с пациентами в отношении самоназначения препаратов и сопутствующих проблем, и, с другой стороны, разработка эффективных обезболивающих препаратов, обладающих минимальными побочными эффектами при длительном приеме.

Как известно, для снижения интенсивности боли при эпизодической ГБН обычно используют фармакологическое лечение, в то время как при хронической ГБН — как фармакологический, так и психологический и другие виды терапии. Кетопрофен является одним из препаратов, применяемых при этом состоянии. Он обладает анальгезирующей, противовоспалительной и антипиретической активностью. Механизм его действия заключается в неизбирательном угнетении циклооксигеназы-1 и -2).

Эффективность кетопрофена уже продемонстрирована при определенных видах боли, например, препарат более существенно снижает интенсивность боли в пост­операционный период, чем ибупрофен или диклофенак.

Целью нового Кокрановского систематического обзора, проведенного группой ученых во главе с доктором Люси Вэйс (Lucy Veys), была оценка эффективности препарата при ГБН. Для этого авторы проанализировали результаты всех доступных на сегодняшний день исследований, посвященных этой проблеме. Действенность кетопрофена сравнивали с плацебо. В окончательный анализ включили 4 рандомизированных контролируемых клинических испытания, соответствовавших требованиям по дизайну, методам обработки данных и прочим критериям качества исследования. Результаты анализа представлены в таблице.

Полученные данные свидетельствуют, что, с одной стороны, при применении кетопрофена пациенты достоверно реже ощущали головную боль, либо ощущали только легкую боль, чем при приеме плацебо, на протяжении первых 2 ч после приема (умеренное качество доказательств). В группах кетопрофена такие пациенты составляли 66% всей выборки, а в группе плацебо — только 38%. С другой стороны — в экспериментальной группе в 2 разе чаще возникали побочные эффекты (низкое качество доказательств), которые однако, были в основном низкой интенсивности и саморазрешались без дополнительного вмешательства.

Как отмечают исследователи, несмотря на то, что препарат обладает определенной степенью эффективности, ее может быть недостаточно для того, чтобы полностью устранить боль при эпизоде ГБН. Доля пациентов, которые полностью избавились от боли, составила только 27% выборки, что лишь немногим больше, чем в группе плацебо (16%). Таким образом, препарат способен помочь лишь каждому 4-му пациенту. При этом следует также учитывать возможные побочные эффекты, например, со стороны пищеварительного тракта.

• Veys L., Derry S., Moore R.A. (2016) Ketoprofen for episodic tension-type headache in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9: CD012190.

Виталий Безшейко