Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. В настоящее время известно, что среди факторов, оказывающих влияние на уровень активности патологического процесса и качество жизни больных рассеянным склерозом, особое значение имеет характер их физической активности. Ранее сообщалось, что физические упражнения способствуют позитивной динамике заболевания у пациентов с диагностированным рассеянным склерозом. Новые сведения указывают на то, что физическая активность, однако, не препятствует манифестации данной болезни.
Так, целью недавнего исследования стало изучение взаимосвязи между физической активностью в зрелом возрасте или в более ранний период жизни и вероятностью манифестации рассеянного склероза у женщин. После изучения данных более чем 193 тыс. участниц в проектах Исследования здоровья медсестер I и II (Nurses’ Health Study (NHS) I and II) выявлена тенденция к снижению темпа патологических изменений при рассеянном склерозе у женщин с наивысшим уровнем физической активности на исходном уровне развития заболевания в сравнении с пациентками, чья физическая активность была максимально низкой, однако достоверной статистической значимости этих взаимосвязей не выявлено.
Доктор естественных наук Кирстен С. Доранс (Kirsten S. Dorans) и соавторы из Гарвардской школы общественного здоровья и Медицинского центра Бет Израэль (Harvard T.H. Chan School of Public Health and Beth Israel Deaconess Medical Center), Бостон, штат Массачусетс, сообщают, что эта тенденция частично может быть обусловлена тем фактом, что физическая активность женщин, у которых позже был диагностирован рассеянный склероз, снижается уже на субклиническом этапе развития патологического процесса. Кроме того, не выявлено устойчивых взаимосвязей между уровнем физической активности на ранних этапах жизни и степенью потенциального риска развития рассеянного склероза в будущем.
Ученые провели оценку данных 81 723 женщин, которые принимали участие в I этапе исследования между 1986 и 2004 г., и 111 804 участниц II этапа научно-исследовательского проекта в течение 1989–2009 гг.
С учетом данных о степени физической активности на исходном уровне и на дальнейшем этапе изучения проведен расчет общего метаболического эквивалента времени физической активности в неделю, расхода энергии. С момента первичного отбора был зафиксирован 341 случай подтвержденных диагнозов рассеянного склероза на ранних этапах развития. Также был проанализирован уровень физической активности участниц исследования на ранних этапах жизни. Для оценки относительного риска и 95% доверительного интервала использовали регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса с учетом возраста, места проживания в возрасте 15 лет, этнической принадлежности, никотиновой зависимости, приема витамина D, а также индекса массы тела в возрасте 18 лет.
После проведенного анализа выявлено, что у женщин с наивысшим исходным уровнем физической активности, в сравнении с пациентками, которые имели наименьший исходный уровень такового, происходило снижение риска развития рассеянного склероза на 27%. Однако эта тенденция не прослеживалась при оценивании результатов через 6 лет. Подобные изменения в результатах оценки позволяют предположить, что физическая активность снижается, предваряя клиническую манифестацию симптомов. Так, анализ данных проектов NHS I и II показал, что более напряженная деятельность возрасте 18–22 лет слабо коррелировала со снижением риска манифестации рассеянного склероза. Тем не менее результаты учета в проекте NHS II свидетельствовали, что общий уровень активности в возрасте 12–22 лет не имел взаимосвязи с риском развития рассеянного склероза.
Таким образом, основным результатом проведенного исследования ученые считают выяснение вопроса об особенностях влияния физической активности на разных этапах заболевания рассеянным склерозом у женщин. Объяснением тому, что исходно высокий уровень физической активности не исключает снижение рисков развития рассеянного склероза в будущем, может служить уже имеющийся субклинический патологический процесс, закономерно объясняющий постепенное снижение физической активности.
- Brauser D. (2016) Exercise not protective against MS development in women. Medscape, Oct. 04 (http://www.medscape.com/viewarticle/869785).
- Dorans K.S., Massa J., Chitnis T. et al. (2016) Physical activity and the incidence of multiple sclerosis. Neurology, Sep. 28 [Epub. ahead of print] (http://www.neurology.org/content/early/2016/09/28/WNL.0000000000003260).
Наталья Савельева-Кулик
