Бессонница — расстройство, характеризующееся неудовлетворительным качеством сна, недостаточной его продолжительностью или сочетанием этих явлений в течение длительного периода. Причинами бессонницы могут быть различные факторы внешней среды и нарушения в организме, среди которых, в частности, хронический болевой синдром. Отмечено, что нарушения качества и продолжительности сна у пациентов с хронической болью негативно влияют на их способность преодолевать болевые ощущения, изнуряя физически и усиливая эмоциональную аффектацию.
Современные психологические методы лечения при хронической боли в основном ориентированы на управление болью и в меньшей степени — на качестве сна. Целью недавнего оригинального научно-исследовательского проекта, осуществленного в Великобритании, стала разработка методов оценки и управления болевым синдромом во взаимосвязи с бессонницей. Результаты исследования объективно продемонстрировали, что психологическое восприятие боли, связанное с ожиданиями бессонницы, у пациентов с хроническим болевым синдромом приводит к инсомнии, обусловливающей, в свою очередь, ослабление волевого контроля над болью. Исследователи кафедр психологии Университета Уорвик (Department of Psychology, University of Warwick), Ковентри, и Института психиатрии (Department of Psychology, Institute of Psychiatry), Лондон, показали, что такие состояния, как боль в спине, фибромиалгия и артрит, могут быть напрямую связаны с негативными мыслями о бессоннице и боли. В качестве метода управления подобными состояниями ученые предложили модель когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, Эстер Ф. Афолалу (Esther F. Afolalu) и соавторы разработали новаторскую шкалу представлений о сне и боли у пациентов с хроническим болевым синдромом, в которой впервые объединены феномены сна и боли. Данная шкала может быть применима как клинический инструмент оценки и мониторинга в процессе лечения и позволяет исследовать проблему хронического болевого синдрома во взаимосвязи с качеством сна.
Шкала протестирована на четырех группах пациентов с хроническим болевым синдромом и связанными с ним нарушениями сна. Ученые выявили, что люди, ожидающие бессонницу из-за испытываемых болевых ощущений, более вероятно страдают от нарушений сна, тем самым провоцируя усиление боли.
Результаты показывают, что шкала имеет решающее значение для прогнозирования уровня инсомнии у таких пациентов, а также степени болевых ощущений. С улучшением сна проблемы, связанные с преодолением боли, значительно уменьшаются, особенно после проведения краткосрочного курса когнитивно-поведенческой терапии, направленной как на уменьшение восприятия болевых ощущений, так и на улучшение качества сна.
Таким образом, исследование предоставляет специалистам практической медицины способ для идентификации и контроля стойких негативных мыслительных паттернов о сне и боли, которые нарушают засыпание, позволяя применять с обоснованной эффективностью когнитивно-поведенческую терапию для лечения инсомнии у пациентов с хроническим болевым синдромом.
- Afolalu E.F., Moore C., Ramlee F. et al. (2016) Development of the Pain-Related Beliefs and Attitudes about Sleep (PBAS) Scale for the assessment and treatment of insomnia comorbid with chronic pain. J. Clin. Sleep Med., 12(9): 1269–1277 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27448428).
Наталья Савельева-Кулик
