Дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют повышенный риск развития ожирения в детском возрасте по сравнению с их сиблингами, рожденными путем вагинальных родов. К наиболее распространенным рискам у детей, связанным с кесаревым сечением, относят респираторные проблемы. Также в последнее время увеличилось количество данных, свидетельствующих о неблагоприятных последствиях кесарева сечения, возникающих во взрослом возрасте.
Целью роботы ученых Гарвардского института общественного здоровья (Harvard T.H. Chan School of Public Health), США, являющейся частью исследования Growing Up Today Study (GUTS), стало определение наличия потенциальной связи между кесаревым сечением и ожирением у детей, а также у лиц молодого возраста. Специалисты проводили анкетирование 15 271 матери 22 068 детей, из которых 4921 (22,3%) ребенок родился путем кесарева сечения.
Ученые установили, что женщины, рожавшие путем кесарева сечения, имели более высокий уровень индекса массы тела перед рождением ребенка и были больше предрасположены к развитию гестационного диабета, преэклампсии и связанной с беременностью артериальной гипертензией. Согласно результатам, опубликованным в «JAMA Pediatrics», кесарево сечение ассоциировалось с повышением риска развития ожирения в детском возрасте на 15% по сравнению с вагинальными родами. При сравнении с сиблингами риск ожирения у рожденных естественным путем повышался на 64%. У последних также отмечали снижение риска развития ожирения на 31% по сравнению с детьми, рожденными от матерей с неоднократным кесаревым сечением в анамнезе.
Специалисты предполагают, что выявленная закономерность связана с различиями гастроинтестинальной микробиоты: дети, рожденные естественным путем, поддаются большему воздействию микробиоты желудочно-кишечного тракта матери по сравнению с рожденными путем кесарева сечения. При этом на детей, рожденных путем кесарева сечения, оказывает влияние микробиота кожи матери и окружающей среды. У них чаще выявляют стафилококк, который может вызывать инфекционный процесс и приводить к уменьшению количества бифидобактерий в кишечнике. У этих детей также отмечают снижение разнообразия микробиоты желудочно-кишечного тракта, что ассоциировано с повышенным риском ожирения в дальнейшем.
Поскольку проведение рандомизированных контролируемых исследований у беременных неэтично, необходимы данные крупных проспективных исследований высокого качества. Это поможет определить, как влияет ожирение, связанное с рождением путем кесарева сечения, на повышение кардиометаболического риска (развитие сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и других кардиоваскулярных заболеваний).
- Nichols H. (2016) Cesarean delivery may increase risk of childhood obesity. Medical News Today, 7 September (http://www.medicalnewstoday.com/articles/312747.php).
- Yuan C., Gaskins A.J., Blaine A.I. et al. (2016) Association Between Cesarean Birth and Risk of Obesity in Offspring in Childhood, Adolescence, and Early Adulthood. JAMA Pediatr., 6: e162385.
Анна Антонюк
