Новые возможности в профилактике ишемических инсультов

4 ноября 2011 г. в Киеве в гостинице «Русь» состоялась научная конференция по вопросам лечения осложнений фибрилляции предсердий (ФП), организованная Ассоциацией кардиологов Украины, Ассоциацией аритмологов Украины, Ассоциацией по неотложной кардиологии, Украинской междисциплинарной ассоциацией «Мужское здоровье» при поддержке компании «Bayer AG».

Тамара Мищенко, главный внештатный невролог МЗ Украины, руководитель отдела сосудистой патологии головного мозга Института неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор, отметила, что ежегодно инсульт поражает 16 млн людей и является причиной смерти у 5,7 млн, что составляет 10% в общей структуре смертности во всем мире. В связи с глобальным постарением населения и распространением в популяции факторов риска развития инсульта частота данной патологии будет неуклонно возрастать и к 2030 г. предположительно составит 23 млн новых случаев инсульта и 7,8 млн летальных случаев.

Профессор Мищенко подчеркнула, что данная проблема чрезвычайно актуальна для Украины, поскольку ежегодно на ее территории регистрируют от 100 до 110 тыс. новых случаев инсультов.

Т. Мищенко рассказала, что наиболее частой причиной возникновения ишемических инсультов (ИИ) является ФП: 16% ИИ обусловлено ФП, а у лиц в возрасте старше 70 лет — 30–40%. Кроме того, ФП повышает риск развития транзиторных ишемических атак (ТИА), сосудистой деменции и хронических ишемических нарушений мозгового кровообращения.

Одной из задач кардиологов и неврологов является предотвращение развития ИИ у пациентов с ФП. Если учесть, что основными осложнениями являются тромбоэмболические, и то, что из 16% ИИ, обусловленных ФП, 10% развиваются за счет образования тромба, который локализуется в ушке левого предсердия, предотвращение развития ИИ возможно только с помощью антикоагулянтной терапии. В таких случаях наиболее подходящим выбором будет препарат Ксарелто (ривароксабан) компании «Bayer HealthCare», который эффективен для профилактики инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной ФП.

Олег Сычов, президент Ассоциации аритмологов Украины и руководитель отдела нарушений ритма сердца ННЦ «Институт кардиологии имени академика Н.Д. Стражеско» НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор, заявил, что инсульт — это мультидисциплинарная проблема, которой занимаются кардиологи, неврологи, нейрохирурги, терапевты и семейные врачи.

В Украине среди лиц трудоспособного возраста различными формами ФП страдают 2,4%. В связи с актуальностью проблемы возникновения инсультов у пациентов с ФП, в 2001 г. впервые были введены Рекомендации по ведению больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий, разработанные Американской коллегией кардиологов (American College of Cardiology), Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association) и Европейским кардиологическим обществом (European Society of Cardiology). В 2006 г. рекомендации были дополнены, а последняя редакция вышла в 2010 г.

Также профессор рассказал об использовании в клинической практике кардиолога и невролога шкал: оценки степени риска инсульта при ФП неклапанного генеза (CHADS2), оценки степени риска тромбоэмболий при ФП неклапанной этиологии (CHA2DS2-VASc) и оценки степени риска кровотечений (HAS-BLED).

Говоря о применении ривароксабана в лечении пациентов с ФП, О. Сычов отметил основные его особенности и рассказал о рекомендациях по применению в профилактике развития тромбоэмболий при ФП.

Профессор Дитрих Гульба, руководитель отдела кардиологии, ангиологии и интенсивной терапии Медицинского госпиталя Дюрена в Германии, рассказал о достоинствах и недостатках препарата варфарина в сравнении с ривароксабаном.

Также Д. Гульба отметил, что ривароксабан гарантирует стабильное терапевтическое действие, вне зависимости от приема пищи, медикаментов и других факторов, и не требует ежедневного мониторинга.

Профессор Д. Гульба рассказал об особенностях перехода пациента на ривароксабан с других антикоагулянтов.

Маттиас Петч, руководитель «Bayer HealthCare Pharmaceuticals» и бизнес-группы «Bayer HealthCare» в Украине, рассказал, что компания гордится своим инновационным препаратом Ксарелто. И лично он особенно рад тому, что именно в Украине препарат впервые зарегистрирован по новым показаниям — при неклапанной ФП.

Подробнее о конференции читайте на страницах нашего издания в ближайшее время.

Татьяна Харченко,
фото автора