Спасение жертв противостояния в Киеве: очерки военно-городской медицины

Штурм Майдана: количество жертв увеличивается

18 февраля 2014 г. произошло очередное обострение политического противостояния в цент­ре столицы. Силовики начали штурм Майдана, объявив о контртеррористической операции, результатом которой стало немалое число погибших и раненых с обеих сторон. Ночь с 18 на 19 февраля выдалась тяжелой для столичных больниц. Согласно оперативной информации Министерства здравоохранения (МЗ) Украины за период с 10:20 18 февраля до 12:00 19 февраля 2014 г. за медицинской помощью обратились 388 пострадавших во время столкновений в центре столицы, 263 из них госпитализированы. Из 26 погибших в ходе массовых акций протеста в Киеве 10 — представители правоохранительных органов.

С целью своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим в более чем 20 столичных больницах развернуто 1144 койки. Пациентов консультировали также ведущие специалисты научно-­исследовательских институтов Нацио­нальной академии медицинских наук Украины. В круглосуточном режиме в столице работало 149 бригад скорой медицинской помощи.

По словам Виктора Коржа, заместителя главы Киевской городской государственной администрации, 166 госпитализированных в коммунальные лечебные учреждения Киева находятся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Наибольшее количество пациентов доставлено в Киевскую городскую клиническую больницу № 6 — 74, Киевскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи — 62, Киевскую городскую клиническую больницу № 17 — 53, Александровскую центральную городскую клиническую больницу — 12.

На момент выхода онлайн-версии данной публикации, по словам В. Коржа, медицинские учреждения не испытывали дефицита лекарственных средств и медицинских изделий.

Во время ночного штурма Майдана огонь охватил несколько этажей Дома профсоюзов, в здании которого размещалась и медицинская служба Штаба национального сопротивления. Вследствие этого 19 февраля ее перенесли в Михайловский собор, где она продолжает усиленно функционировать, а медики и добровольцы оказывают помощь пострадавшим во время столкновений. Периодически к медпункту подъезжают кареты скорой помощи, госпитализируя тяжелораненых. Неравнодушные киевляне постоянно приносят продукты, теплые вещи, лекарства и медицинские изделия. Некоторые предлагают жилье для ночлега и обогрева.

По словам Олега Мусия, председателя Общественного совета при МЗ Украины, президента Всеукраинского врачебного общества, по состоянию на 15:00 19 февраля во время массовых столк­новений протестующих с силовиками погибли 30 человек — преимущественно от огнестрельных ранений. Пострадали более 1500 человек. Наиболее распространенные травмы — оторванные конечности вследствие применения боевых гранат и пулевые ранения.

Киевская городская клиническая больница № 17 одной из первых начала принимать пострадавших. По словам сотрудников больницы, из 53 госпитализированных 40 находятся в тяжелом состоянии с черепно-мозговой травмой, пулевыми ранениями грудной клетки, брюшной полости, повреждениями конечностей. Поскольку отделение политравмы перегружено и в палатах нет мест, пациенты лежат просто в коридорах.

Несмотря на заверения властей о достаточном количестве медикаментов, к пункту приема лекарств, организованному в больнице № 17, постоянно приносят не только препараты, перевязочные материалы, но и продукты питания, питьевую воду, постельное белье.

19 февраля в Городскую клиническую больницу № 1 Киева с разными степенями ранений также начали поступать протестующие, пострадавшие во время столкновений с силовиками на Майдане Независимости. По состоянию на 14:00 19 февраля 2014 г. точно известно о 3 пострадавших, поступивших в эту больницу, 2 из них находятся в хирургическом и 1 — в травматологическом отделении. Работники приемного отделения не дают данных о точном количестве поступивших пациентов, а также не комментируют состояние их здоровья. 19 февраля после полудня к медицинскому учреждению прибыло несколько автозаков в сопровождении сотрудников МВД. При этом их намерения очевидны — задержание пострадавших митингующих. Вместе с тем, под стенами медицинского учреждения собралось около 150 киевлян, которые пришли поддержать пострадавших. Они заблокировали вход в приемное отделение, отбивая активистов у сотрудников правоохранительных органов. Спустя час под натиском людей, продемонстрировав пустой салон автозака, сотрудники МВД покинули территорию медицинского учреждения. Киевляне, в свою очередь, не собирались покидать больницу, поскольку в любой момент такая ситуация могла повториться.

О. Мусий подтвердил информацию о том, что силовики пытаются забирать из больниц пострадавших во время протестов. Оппозиционные народные депутаты вместе с неравнодушными украинцами устраивают дежурства и митинги под стенами медицинских учреждений Киева, в которые поступают пациенты, с целью не пустить к ним правоохранителей.

В целом общее настроение митингующих свидетельствует о том, что никакие силовые действия сотрудников МВД уже не изменят сознание украинцев.

Больница скорой медицинской помощи: эвакуаторный поток максимальный, спасение жертв продолжается

По информации нашего корреспондента из Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи (БСМП), на протяжении 18–19 февраля врачебный и медсестринский персонал учреждения работал в крайне напряженном режиме. За этот период достигнуты беспрецедентные показатели интенсивности оказания лечебно-диагностической помощи. С 18 февраля вся администрация этого крупнейшего ургентного многопрофильного специализированного стационара — главный врач Александр Ткаченко, все его заместители, заведующие отделениями — не покидали рабочих мест, ночевали в больнице. В БСМП круглосуточная служба оказания медицинской помощи работала не просто в усиленном, а в чрезвычайном режиме. Практически во всех отделениях — нейрохирургических, травматологических, хирургических, политравмы, приемном, реанимационном — для усиления суточной бригады дополнительно вызывали врачей и средних медицинских специалистов из дома. Иначе в возникшем внештатном режиме не справились бы. Члены операционных бригад до утра не покидали операционную, вслед за ними заступала следующая усиленная смена.

Подготовка к чрезвычайному режиму работы была организована в БСМП загодя. В связи с массовым поступлением в больнице осуществлена беспрецедентная по масштабу выписка — 175 пациентов. Еще 68 коек находились в резерве. Таким образом, по состоянию на конец дня 19 февраля доступный коечный фонд позволял обеспечивать весь цикл лечебно-диагностической цепочки в полном объеме. За эти сутки в БСМП госпитализированы 136 пострадавших в зоне столкновений. Поступление происходило массово, до 30 человек одномоментно. В ночь с 18 на 19 февраля не хватало каталок для доставки пострадавших в операционную и из нее: пациентов носили на руках, простынях, одеялах. В противошоковую палату приемного отделения выстроилась очередь. Диагностическими службами БСМП превышен исторический суточный максимум: более 450 рентгеновских снимков и до 80 томографических исследований. Среди пострадавших стабильно большая доля нейрохирургической патологии (в основном черепно-мозговая травма), есть огнестрельные ранения. По состоянию на середину дня 19 февраля из числа госпитализированных в БСМП никто не умер.

Администрация БСМП предоставила в распоряжение волонтеров одну из смотровых приемного отделения. Сюда доставляют медикаменты, питьевую воду, продукты питания. Здесь организуют питание для медицинского персонала усиленных бригад, несущего круглосуточную вахту. Признаков присутствия внутри БСМП или на прилежащей территории сотрудников каких-либо силовых структур нашим корреспондентом не выявлено. В больнице сохраняется открытый режим посещений. Волонтеры не создают помех медперсоналу, — напротив, они помогают доставлять и перекладывать пострадавших, а в коридорах приемного отделения ловят за халат усталых докторов, чтобы пригласить их подкрепиться и напиться горячего. Рядом в фойе осуществляется запись в волонтеры и в добровольцы на сдачу донорской крови. Только с утра до обеда 19 февраля в отделении переливания крови БСМП сдали кровь более 70 человек, к тому же стояла очередь, и на подъезде были еще 30 доноров; а к утру 20 февраля отделением переливания крови также был побит исторический рекорд: 150 доноров за сутки.

Самоорганизация населения происходит при деятельном участии депутатского корпуса. В приемном отделении нам удалось пообщаться с Оксаной Продан, народным депутатом Украины (фракция «УДАР Виталия Кличко»), вот ее прямая речь:

— Я приехала в БСМП с первыми скорыми, доставившими первых пострадавших из Дома офицеров. Приехала, и первое, что увидела, — огромное количество каталок, у которых, как солдаты, стояли санитары, готовые везти раненых к врачам. У нас не принято хвалить государственную медицину, но — объективно — на протяжении дня, ночи и дня я была среди людей, которые самоотверженно боролись за каждого человека. Все действия четкие и согласованные, каждый медицинский работник знает свою работу и уверен, что коллега рядом сделает свою. Каждый раненый для медиков был своим, и я искренне благодарна всем врачам, медицинским сестрам и санитарам за их работу и борьбу.

Таким образом, в БСМП на медицинских работников никакого активного давления извне не оказывается. Они находятся под естественным давлением чрезвычайно напряженного ритма работы — но в этом и заключается базовое предназначение главного ургентного стационара столицы. Сотрудники БСМП не жалуются на недосып, а говорят: «БСМП была, есть и будет, поскольку выполняет основную функцию по городу в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи». И еще одно характерное высказывание заведующей одним из отделений: «Нет, сравнение с полевым госпиталем у нас не проходит. В полевых условиях не всегда соблюдается стерильность и не всегда выполняется требуемый объем вмешательства. А у нас высококвалифицированная неотложная лечебно-диагностическая помощь оказывается в полном объеме и соответствии современным стандартам».

Наш Киев. Перед глазами застыла трогательная потертая открытка начала прошлого века: «Красавецъ Киев шлёт привет!». Родной и горячо любимый, древний и мудрый, столетиями сжигавшийся и претерпевавший натиски чужеземных карательных орд, а ныне изувеченный и адски полыхающий усилиями гражданина собственной страны. Лихолетье. Реакция. Смута. Кровь. То, о чем задолго — еще пред той самой роковой выборной чертой меж злом обычным и злом абсолютным — предупреждали меньшевики. Расплата — жизни людей, за которые воюют врачи.

Напомним, по официальной информации от и.о. министра здравоохранения Украины Раисы Богатыревой, в целом по Киеву за сутки к 12:00 19 февраля в лечебно-профилактические учреждения обратились за медицинской помощью 388 пострадавших в ходе массовых столкновений, из них 263 госпитализированы, 160 из которых находятся в крайне тяжелом или тяжелом состоянии, большинство получили огнестрельные ранения. Зафиксировано 26 летальных случаев. По состоянию на выход онлайн-версии настоящей публикации — в день национального траура — констатация жертв и спасение раненых продолжаются.

Сутки и ночь с 19 на 20 февраля прошли в БСМП значительно спокойнее, поскольку существенно снизился напор санитарно-эвакуационного потока. Тем не менее администрация больницы во главе с главным врачом и заведующие отделениями вновь остались ночевать в больнице. И не напрасно. К утру дня национального траура наметилось и вовсе относительное затишье — но не надолго. После 10:00 вновь началось массовое поступление пострадавших с огнестрельными ранениями. Ранения пулевые (в большинстве из автоматического оружия) и осколочные, основная локализация ранений — брюшная и грудная полость, конечности, голова. По состоянию на 11:00 свободных операционных столов нет. Поток пострадавших все увеличивается.

За сутки к утру пятницы 21 февраля в БСМП поступили 19 пострадавших в ходе массовых столкновений. Все раненые участники массового протеста — мужчины в возрасте 25–34 лет — были в состоянии болевого шока; локализация ранений: грудная и брюшная полости, позвоночник, конечности; характер ранений: пулевые и осколочные. Только по отделению политравмы прооперированы 17 из них. В ходе хирургических вмешательств извлекались пули от автоматического оружия (в основном АК; в том числе со смещенным центром тяжести, обеспечивающие повышенную травматизацию тканей вследствие извитого раневого канала и размозжения костей), осколки, картечь. Одного раненого 25 лет спасти не удалось: он умер в противошоковой палате приемного отделения вследствие пулевого ранения в голову, несовместимого с жизнью из-за повреждения синуса и массивного кровотечения. К моменту печати номера МЗ Украины сообщает о 77 погибших в ходе массовых столкновений в Киеве.

В рамках данной публикации мы подробно осветили работу тех лечебных учреждений, которые приняли на себя основной поток пострадавших. По состоянию на 21 февраля, согласно данным МЗ Украины, жертвы противостояния также находятся в отделениях Киевской городской клинической больницы № 2, 6, 9, 12, 18, Александровской центральной городской клинической больницы, Киевского городского центра микрохирургии глаза, где им оказывают необходимую медицинскую помощь.

Впервые опубликовано
в Еженедельнике АПТЕКА 19.02.2014 г. и 20.02.214 г.

«Гаряча лінія» НАМН України для постраждалих під час протистоянь

Інститути Національної академії медичних наук України готові надавати невідкладну та високоспеціалізовану медичну допомогу постраждалим.

Згідно з наказом НАМН України створено оперативну групу для своєчасного реагування та прийняття управлінських рішень. У клініках створені спеціалізовані бригади, у тому числі хірургічного профілю, для надання невідкладної медичної допомоги постраждалим. Забезпечено цілодобове чергування висококваліфікованих фахівців. Ведеться прийом постраждалих, які потребують невідкладної медичної допомоги. Створено необхідний запас медикаментів, шовного та перев’язувального матеріалів тощо.

Телефони гарячої лінії: лікувально-організаційне управління НАМН — 0 (44) 482-29-72; 486-24-02 (цілодобово).

Приймальні відділення клінік наукових установ: