Differentiated comprehensive approach to treatment and prevention of recurrence in women with endometriosis | Ukrainian Medical Journal

Endometriosis is a chronic condition that negatively affects women’s quality of life and reproductive function. This article examines modern approaches to optimizing surgical treatment, particularly the choice of operative strategy depending on the form and stage of endometriosis, the application of laparoscopy, and adjuvant pharmacological therapy.

The aim is to investigate the effectiveness of different surgical strategies for genital endometriosis in reproductive-aged women and to develop an optimized treatment model considering fertility prognosis.

The study included 90 women of reproductive age diagnosed with endometriosis, who were divided into the following groups: Group I (n=90) — patients who underwent laparoscopic removal of endometriotic lesions without ovarian resection, followed by dienogest therapy for 6 months; Group II (n=90) — women who underwent laparoscopic resection of endometriomas and were subsequently enrolled in ART programs (IVF/ICSI); Group III (n=90) — patients treated with combined therapy, including laparotomy and GnRH antagonist administration at the preoperative stage. A comprehensive clinical, instrumental, microbiological, and immunological examination was conducted.

The analysis of results demonstrated that a personalized surgical approach, combined with adjuvant hormone therapy or inclusion in ART programs, ensures higher treatment efficacy in terms of pain reduction, preservation of ovarian reserve, and recurrence prevention. This approach significantly improves reproductive outcomes.

References

1. Лещова О. (2024) Оптимізація допоміжних репродуктивних технологій після оперативного лікування молодих жінок з ендометріомами яєчників. Perinatol. Reprodol., 1: 18–26.
2. Куземенська М.Л., Гладенко С.Є. (2018) Оптимізація хірургічного лікування поєднаної патології матки і генітального пролапсу. Здоров’я жінки, 3(127): 64–68.
3. Попова А.Ю. (2018) Проблема неплідності у жінок з генітальним ендометріозом: оптимізація діагностики та лікування. Мат. конф. СумДУ, Суми, 21–24.
4. Андрієць А.В. (2020) Оптимізація тактики ведення пацієнток із безпліддям при ендометріозі яєчників. Дис…. канд. мед. наук. НМАПО імені П.Л. Шупика, Київ, 132 с.
5. Міцода Р.М., Кешеля В.М. (2013) Оптимізація лікарської тактики у жінок з ендометріоїдними кістами. Наук. вісн. Ужгород. ун-ту, Ужгород, 1: 37–40.
6. Підгайна І.Я. (2023) Морфофункціональна оптимізація прегравідарної підготовки у пацієнток із безпліддям на фоні ендометріозу. Дис…. канд. мед. наук. ТДМУ, Тернопіль, 148 с.
7. Кротенко К.П. (2012) Диференційовані підходи до лікування ендометріозу. Одеський мед. журн., 1: 44–48.
8. Козуб Є.О. (2018) Оптимізація ендоскопічного лікування та післяопераційна реабілітація пацієнток з кістами яєчників. Мат. конф. СумДУ, Суми, 45–48.
9. Chang H.J., Lee J.R., Jee B.C. et al. (2019) Impact of laparoscopic ovarian surgery on ovarian reserve: A meta-analysis. Human Reproduction Update, 25(6): 730–739. https://doi.org/10.1093/humupd/dmz027.
10. Yap C., Furness S., Farquhar C. (2004) Pre and post-operative medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3): CD003678. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003678.pub2.
11. Черняк М., Корчинська О. (2024) Клініко-анамнестичні особливості хворих на ендометріоз. Perinatol. Reprodol., 1: 13–19.
12. Візняк Т.Б. (2025) Оптимізація протоколів оваріальної стимуляції у жінок з генітальним ендометріозом. Дис…. канд. мед. наук. ТДМУ, Тернопіль, 156 с.
13. Vercellini P., Somigliana E., Viganò P. et al.(2014) Endometriosis: current therapies and new pharmacological developments. Human Reproduction, 29(6): 1127–1138. https://doi.org/10.1093/humrep/deu078.
14. Harada T., Momoeda M., Taketani Y. et al. (2011) Low-dose oral contraceptive pill for dysmenorrhea associated with endometriosis: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial. Fertility and Sterility, 95(6): 1961–1966. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.146.
15. Vigano P., Parazzini F., Somigliana E., Vercellini P. (2020) Endometriosis: pathogenesis and treatment. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 71, 92–102. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.05.004.
16. Kalaitzopoulos D.R., Samartzis N., Kolovos G.N. et al. (2021) Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC Women’s Health, 21(1): 397. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01545-5.