ЧИ МОЖЕ БУТИ ЗБЕРЕЖЕНА АНТИМІКРОБНА АКТИВНІСТЬ?
ОЦІНКА ПЕРОРАЛЬНИХ ПРЕПАРАТІВ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ У РАЗІ ІНФЕКЦІЙ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
Резюме. Інфекції дихальних шляхів (ІДШ) є головною причиною захворюваності в усьому світі, тому велике занепокоєння викликає зростаюча резистентність поширених збудників ІДШ до багатьох антимікробних препаратів. Наприклад, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis стали резистентними до b-лактамних препаратів, оскільки продукують b-лактамазу (понад 35 і 90% штамів відповідно). Нещодавно зросла резистентність пневмококів, пов’язана зі зміною пеніцилінзв’язувального протеїну (ПЗП). Частка нечутливих до пеніциліну ізолятів у США зросла більш як на 25% (1994–1995 рр.). Важливим є моніторинг характеристик резистентності таких патогенів і у разі можливості використання даних, отриманих у регіоні, для емпіричного вибору препаратів, що застосовуються при ІДШ. У наш час прикладом антимікробного препарату, що зберігає ефективність щодо більшості мікроорганізмів цих трьох видів, є амоксицилін/клавуланова кислота. Амоксицилін до того ж є єдиним активним препаратом серед інших пероральних b-лактамів у клінічно досяжних концентраціях щодо пневмококів зі зміненим ПЗП. Вкрай необхідні засоби обмеження резистентності, а саме: 1) інформування лікарів, що призначають лікування, та населення; 2) розроблення нових препаратів з альтернативним механізмом дії або стійких до існуючих механізмів резистентності; 3) подальше отримання вірогідних даних про чутливість і результати використання їх під час емпіричної антибіотикотерапії.
Ключові слова:інфекції дихальних шляхів, лікування, антибіотики, АУГМЕНТИН
CAN ANTIMICROBIAL ACTIVITY BE SUSTAINED?
AN APPRAISAL OF ORALLY ADMINISTERED DRUGS USED FOR RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
Summary. Respiratory tract infections (RTI) represent a major cause of illnes worldwide. Therefore, it is of great concern that common RTI pathogenes have become increasingly resistant to many of the antimicrobial agents used for therapy. For example, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis have become resistant to b-lactam drugs by producing efficient increasingly b-lactamases (>35 and 90% of strains, respectively). More recently, pneumococci have become more resistant through the mechanism of altered penicillin-binding proteins (PBP). The rate of penicillin nonsusceptible isolates has risen to >25% in the USA (1994-1995). It is important to monitor the resistance characteristics of such pathogens and, if possible, to use regionally acquired data to guide empiric selection of therapeutic agents for RTI. Currently, some antimicrobials remain effective against the majority of these three bacterial species, as exemplified by amoxicillin/clavulanic acid. Furthermore, amoxicillin alone seems to possess greater inhibition than other orally administered b-lactams at clinically achievable concentration against pneumococci with altered PBP. It is critical that steps are taken to limit resistance problems, particularly through: 1) education of prescribers and the public; 2) initiation of the development of nowel drugs with alternative modes of action or stability to existing resistance mechanisms; and 3) by continuing to generate quality susceptibility testing data to guide empiric chemotherapy against bacterial pathogens causing RTI
Key words: respiratory tract infections, treatment, antibiotics, AUGMENTIN
