ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КРЕМА МУПИРОЦИНА КАЛЬЦИЯ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ
Williford P.M. (1999) Opportunities for mupirocin calcium cream in emergency department. J. Emerg. Med., Jan, 17(1): 213220.
Крем мупироцина — новая форма антибиотика для местного применения, обладающего бактерицидным действием в отношении возбудителей, наиболее часто являющихся причиной вторичного инфицирования поверхностных ран. Мупироцин в форме крема и мази эффективны при лечении пациентов с вторично инфицированными травматическими повреждениями и дерматозами, включая экзему, ожоги, раны, укусы и изъязвления. Мупироцин имеет незначительный риск возникновения системных и местных осложнений. До настоящего времени резистентность среди возбудителей, на которые он воздействует, встречается редко. Использование мупироцина в лечении пациентов с вторичной раневой инфекцией характеризуется высокой эффективностью и не ослабляет нормального заживления травмированной кожи.
ОТКРЫТОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МУПИРОЦИНА У ЛИВИЙСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЯМИ КОЖИ
El Ferghani N. (1995) An open study of mupirocin in Libyan patients with skin infections. J. Int. Med. Res., 23(6): 508–517.
В открытом исследовании, проведенном в Ливии, приняли участие 48 пациентов с инфекциями кожи, как правило, обусловленными стафилококками и стрептококками. Для лечения этих больных использовали новый местный антибиотик мупироцин. Препарат назначали 3 раза в день в течение 7 дней. У 93,5% пациентов симптомы заболевания исчезли на 7-й день, у остальных еще через — 1 нед. Выделено 50 бактериальных штаммов, 86% из них стафилококки, 14% — стрептококки. Побочных эффектов и кожных реакций не было. Установлена эффективность и безопасность 2% мази мупироцина при лечении пациентов с первичными и вторичными инфекциями кожи.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ МЕСТНЫХ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ АГЕНТОВ В ОТНОШЕНИИ КЕРАТИНОЦИТОВ И ФИБРОБЛАСТОВ ЧЕЛОВЕКА НА КУЛЬТУРИРОВАННЫХ КОЖНЫХ ТРАНСПЛАНТАНТАХ
Boyce S.T., Warden G.D., Holder I.A. (1995) Cytotoxicity testing of topical antimicrobial agents on human keratinocytes and fibroblasts for cultured skin grafts. J. Burn. Care Rehabil., 16(2Pt1): 97–103.
Применение культурированной кожи — дополнительный способ лечения обширных ожоговых повреждений, но его эффективность значительно ограничена вследствие деструкции, вызванной заселяющими ее микроорганизмами. Для оценки свойств антимикробных агентов («кандидатов»), которые предполагается исследовать для культурирования кожи, была разработана система анализа комбинированной цитотоксичности антимикробной активности, а также установления чувствительности или резистентности к ним наиболее распространенных микроорганизмов, заселяющих ожоговые раны и определения токсичности в отношении культур кератиноцитов и фибробластов человека. «Кандидаты», включавшие хлоргексидин глюконат, полимиксин В, мупироцин, спарфлоксацин или нитрофуразон, тестированы раздельно на подавление роста клеток человека и подавление активности микроорганизмов посредством пробы с мокрыми дисками. Данные свидетельствуют, что: 1) хлоргексидин глюконат (0,05%) в одинаковой степени токсичен как для культуры клеток человека, так и для микроорганизмов; 2) нитрофуразон (0,02%) имел дозозависимую токсичность в отношении клеток человека и ограниченную эффективность против грамотрицательных микроорганизмов; 3) спарфлоксацин (30 мкг/мл) имел низкую токсичность по отношению к клеткам человека и сохранял антимикробную активность против как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий; 4) полимиксин В (400 ЕД/мл) был нетоксичным в отношении клеток человека и имел промежуточную эффективность против грамотрицательных возбудителей; 5) мупироцин (48 мкг/мл) был нетоксичен для клеток кожи и обладал эффективностью против S. aureus, включая его метициллинорезистентные штаммы. Выбор препарата местного антимикробного агента посредством такого анализа способствует повышению эффективности применения культурированной кожи при ожогах, а также ограничению распространенности других хирургических раневых инфекций.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМОЙ S. AUREUS: ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Trilla A., Miro J.M. (1995) Identifying high risk patients for Staphylococcus aureus infections: skin and soft tissue infections. J. Chemother., 7(Suppl. 3): 37–43.
S. aureus микроорганизм, который является причиной многих инфекций кожи и мягких тканей (КМТ). При некоторых КМТ-инфекциях возможно возникновение серьезных системных осложнений — таких, как бактериемия и сепсис. S. aureus является причиной первичных пиодермий в 75% случаев. Предшествующие условия, такие, как повреждения тканей (язвы, раны) или воспаление (экссудативный дерматит), а также заболевания (сахарный диабет или рак), являются факторами риска появления вторичного инфицирования S. aureus. При первичных инфекциях кожи, вызванных S. aureus (импетиго, рецидивирующая экзема), по результатам нескольких клинических испытаний установлена эффективность применения 2% мази мупироцина. S. aureus является причиной возникновения 25% всех ожоговых и раневых инфекций. Ожоговая рана может быть входными воротами и источником распространения вспышек инфекции, вызванной метициллинорезистентными штаммами S. aureus. Мупироцин (2% мазь) также эффективен для местного лечения этих инфекций. Пролежни развиваются у 6% пациентов, госпитализированных в ургентном и плановом порядке. В случаях инфицирования обычно высевают три вида аэробных микрорганизмов (включая S. aureus) и один — анаэробный. Инфекционные осложнения в 60–80% случаев являются причиной госпитализаций внутривенных наркоманов (ВВН), 5–20% из них обусловлены инфекционным эндокардитом (ИЭ), вызванным S. aureus. Источником развития ИЭ у ВВН, возможно, является кожа. Данные Совместного Испанского Исследования инфекционных осложнений у ВВН (включающие более 10 000 случаев) обсуждаются.
ИМПЕТИГО: ОБЗОР
Darmstadt G.L., Lane A.T. (1994) Impetigo: an overview. Pediatr. Dermatol., 11(4): 293–303.
В статье детально рассмотрены патогенез, клинические характеристики и ведение детей с импетиго. Импетиго — наиболее распространенная бактериальная инфекция кожи у детей. В большинстве случаев причиной небуллезного импетиго и во всех случаях буллезного импетиго являются S. aureus. В других случаях возникновение небуллезного импетиго было обусловлено β-гемолитическим стрептококком группы А, который колонизирует кожу, непосредственно связываясь с участками фибронектина, оголяющихся при травмировании. S. aureus колонизирует в первую очередь назальный эпителий, затем распространяется на кожу. Пациенты с рецидивирующим импетиго должны быть обследованы на наличие назального носительства S. aureus. Поверхностное, локальное импетиго излечивают в 90% случаев посредством местного применения мази мупироцина. Больным с распространенным импетиго или при поражении глубоких тканей следует назначать перорально антибиотики, резистентные к β-лактамазам. При выборе антибиотика необходимо учитывать региональную распространенность резистентности S. aureus к эритромицину, стоимость и доступность антибиотика.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБИОТИКА ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ (МУПИРОЦИН) В МОДЕЛИ ИНФЕКЦИИ КОЖИ IN VITRO
Vizcaino Alcaide M.J., Herruzo Cabrera R., Rey Calero J. (1993) Efficacy of a broad-spectrum antibiotic (mupirocin) in an in vitro model of infected skin. Burns, 19(5): 392–395.
Бактерицидное действие мупироцина (БАКТРОБАН) изучено на модели ожогового струпа in vitro. Выявлена подавляющая активность препарата через 1, 2, 4 и 24 ч применения. Использованы следующие микроорганизмы: 20 изолятов Ps. aeruginosa, 20 — метициллинорезистентного золотистого стафилококка (МРЗС), 10 — S. epidermidis, 12 — Enterobacteriaceae и 8 — Candida albicans. Эффективность препарата в отношении грамотрицательных микроорганизмов проявлялась через 4 ч (выживаемость микроорганизмов составила менее 0,1%), в отношении грамположительных микроорганизмов, особенно МРЗС, в более поздние сроки; выживаемость микроорганизмов через 24 ч — составила 2,2%. Действие на Candida вначале было очень медленным, однако через 24 ч значительно выраженным (выживаемость менее 0,1%). По результатам исследования, мупироцин (местный антибактериальный агент широкого спектра действия) может быть использован in vivo для воздействия на грамположительные, грамотрицательные бактерии и дрожжи, которые заселяют кожу и слизистые оболочки. Перед использованием мупироцина для лечения колонизированных или инфицированных ран у пациентов с ожогами необходимо проведение дальнейших клинических исследований.
ОБЗОР ПРИМЕНЕНИЯ МАЗИ МУПИРОЦИНА В ЛЕЧЕНИИ ИМПЕТИГО
Leyden J.J. (1992) Review of mupirocin ointment in the treatment of impetigo. Clin. Pediatr. (Phila), 31(9): 549–553.
Появление мази мупироцина дало педиатрам надежную местную альтернативу пероральной антибиотикотерапии импетиго, вызываемого стрептококками группы А и стафилококками. Средство так же эффективно, как и пероральные антибиотики, но при его ипользовании отмечают значительно меньше побочных эффектов. Следует отметить преимущества применения мази мупироцина у больных с поверхностными инфекциями кожи, которые не являются широко распространенными. Мупироцин высокоактивен в отношении наиболее часто выявляемых патогенных микроорганизмов, даже резистентных к другим антибиотикам, и местное применение его обеспечивает достижение высокой концентрации препарата в очаге развития инфекции.
Публикация подготовлена по материалам, предоставленным представительством компании СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз в Украине.
Адрес представительства:
252070, Киев, Контрактовая пл., 10А, 3-й этаж
Тел.: (044) 4625947, 4906685
