Neuroprotection and vasoprotection: a two-in-one brain protection strategy

The article examines the problem of vascular pathology of the brain — one of the leading forms of «diseases of civilization», describes in detail the mechanisms of the development of the ischemic cascade in cerebral ischemia, and provides a strategy for pharmacotherapy in chronic disorders of cerebral circulation. The expediency of using a combination of citicoline and ginkgo biloba extract as a means of neuroprotection and vasoprotection with proven effectiveness, which can influence the main pathogenetic links in chronic brain ischemia, is substantiated. It is proposed to expand the modern arsenal of combined neurotropic agents using a combination of citicoline and ginkgo biloba extract in the dietary supplement Axonal, which can improve the strategy of multimodal brain protection in conditions of ischemia and chronic stress.

References

1. Бурчинський С.Г., Холін В.О. (2023) Стрес, цереброваскулярна патологія та судинна деменція: від різноманіття шляхів патогенезу — до мультимодальної фармакотерапії. Укр. мед. часопис, 1(2)(153): 23–27. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.153.240823.
2. Коваленко В.М. (ред.) (2022) Стрес і серцево-судинні захворювання в умовах воєнного стану. ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології, клінічної та регенеративної медицини імені академіка М.Д. Стражеска НАМН України», Київ, 268 с.
3. Бурчинський С.Г. (2020) Тривога та когнітивні порушення: можливості й критерії вибору фармакотерапії. Здоров’я України (health-ua.com/multimedia/userfiles/files/2020/ZU_19_2020/ZU_17_2020_st3.pdf).
4. Бурчинський С.Г. (2021) Мультимодальність фармакологічного захисту мозку як основа успішної терапії в ангіоневрології. Міжнарод. неврол. журн., 17(4): http://www.mif-ua.com/archive/article/50897.
5. Бурчинський С.Г. (2020) Можливості комбінованої нейропротекції у відновлювальному періоді інсульту. НейроNEWS, 7(118): 24–29.
6. Бурчинский С.Г. (2017) Возможности фармакологической регуляции энергетического метаболизма мозга в раннем восстановительном периоде инсульта. Міжнарод. неврол. журн., 3(89): 93–98.
7. Бурчинский С.Г. (2016) Стратегия мембранопротекции при ишемическом инсульте: задачи и возможности. Міжнарод. неврол. журн., 5(83): 137–142.
8. Бурчинський С.Г. (2020) Стратегія мембранопротекції у фармакотерапії судинних когнітивних розладів. Міжнарод. неврол. журн., 16(8): http://www.mif-ua.com/archive/article/50149.
9. Антонюк Т.В. (2017) Застосування ніцерголіну для нейрореабілітації та корекції когнітивно-мнестичних розладів у постінсультних пацієнтів. НейроNEWS, 4(88): 43–46.
10. Jasielski P., Piedel F., Piwek M. et al. (2020) Application of citicoline in neurological disorders: a systematic review. Nutrients, 12(10): 3113. doi:10.3390/nu12103113.
11. Secades J.J. (2002) CDP-choline: update and review of its pharmacology and clinical use. Methods & Find. Exp. Clin. Pharmacol., 24 (suppl. B): 1–53.
12. Adibhatla R.M., Hatcher J.F., Dempsey R.J. (2002) Citicoline: neuroprotective mechanisms in cerebral ischemia. J. Neurochem., 80: 12–23.
13. Saver J.L. (2008) Citicoline: update on promising and widely available agent for neuroprotection and neirorepair. Rev. Neurol. Dis., 5: 167–177.
14. Bruhwyler J., Liegeois J.F., Geczy J. (1998) Facilitatory effects of chronically administered citicoline on learning and memory processes in the dog. Prog. Neuropsychopharmacol. & Biol. Psychiat., 22: 115–128.
15. Secades J.J., Frontera G. (1995) CDP-choline: pharmacological and clinical review. Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol., 17(Suppl. B): 1–54.
16. Бурчинський С.Г. (2020) Комбінована нейропротекція при хронічній ішемії головного мозку: цілі, завдання, інструменти. Міжнарод. неврол. журн., 16(3): http://www.mif-ua.com/archive/article/49209.
17. Бурчинський С.Г. (2023) Мембранопротекція при хронічній цереброваскулярній патології: принципи та критерії вибору лікарського засобу. Міжнарод. неврол. журн., 19(1): http://www.mif-ua.com/archive/article/52535.
18. Krupinski J., Abudawood M., Matou-Nasri S. et al. (2012) Citicoline induces angiogenesis improving survival of vascular human brain microvessel endothelial cells through pathways involving ERK1/2 and insulin receptor substrate-1. Vascular Cell, 4: 20–26.
19. Sobrino T., Hurtado O., Moro M.A. et al. (2007) The increase of circulating endothelial progenitor cells after acute ischemic stroke is associated with good outcome. Stroke, 38: 2759–2764.
20. Bonvicini M., Travaglini S., Lelli D. et al. (2023) Is citicoline effective in preventing and slowing down dementia? А systematic review and a meta-analysis. Nutrients, 15. doi:org/10.3390/nu15020386.
21. Alvarez-Sabin J., Roman G.C. (2011) Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke, 42: S40–S43.
22. Claiton A. (2018) Citicoline: neurochemical basis and clinical findings. Neurochem. Res. Rev., 11: 110–129.
23. Controneo A.M., Castagna A., Punignano S. et al. (2013) Effectiveness and safety of citicoline in mild cognitive impairment: the IDEALE study. Clin. Invest. Aging, 8: 131–137.
24. Бурчинский С.Г. (2016) Препараты гинкго билоба: по пути открытий в клинической нейрофармакологии. Міжнар. неврол. журн., 4: 83–87.
25. Мищенко Т.С., Мищенко В.Н., Лапшина И.А. (2012) Билобил Интенс в лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией, осложненной атеросклерозом и артериальной гипертензией. Міжнар. неврол. журн., 6: 9–14.
26. Tomino C., Ilari S., Solfrizzi V. et al. (2021) Mild cognitive impairment and mild dementia: a role of Ginkgo biloba (EGB 761). Pharmaceuticals, 14: 305–320.
27. Бурчинський С.Г. (2020) Синдром помірних когнітивних розладів та шляхи його фармакологічної корекції. Укр. мед. часопис, 5(1)(139): http://www.umj.com.ua/article/191425.
28. Sastre J., Lloret A., Borras C. et al. (2002) Ginkgo biloba extract EGb 761 protects against mitochondrial aging in the rat brain and in the liver. Cell. Mol. Biol., 48: 685–692.
29. Yoshitake T., Yoshitake S., Kehr J. (2010) The ginkgo biloba extract Egb 761 and its main constituent flavonoids and ginkgolides increase extracellular dopamine levels in the rat prefrontal cortex. Brit. J. Pharmacol., 159: 659–668.
30. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. (2008) Ноотропные свойства препаратов гинкго билоба. Эксп. клин. фармакол., 71(4): 57–63.
31. Stoll S., Scheuer K., Pohl O. et al. (1996) Ginkgo biloba extract (EGb 761) independently improves changes in passive avoidance learning and brain membrane fluidity in the aging mouse. Pharmacopsychiatry, 29: 144–149.
32. DeFeudis F.V., Drieu K. (2000) Ginkgo biloba extract (Egb 761) and CNS functions: basic studies and clinical applications. Curr. Drug Targets, 1: 25–58.
33. Kasper S., Bancher C., Eckert A. et al. (2020) Management of mild cognitive impairment (MCI): the need for national and international guidelines. World J. Biol. Psychiat., 21: 579–594.
34. Кузнецова С.М., Шульженко Д.В. (2015) Экстракт гинкго билоба в стратегии лечения хронических сосудистых заболеваний головного мозга. Міжнар. неврол. журн., 2: 109–115.
35. Erdenek P. (2012) Vasoactive agents in cerebrovascular pathology. Mag. Clin. Rev., 11: 84–93.
36. He Y.T., Xing S.S., Gao L. et al. (2014) Ginkgo biloba attenuates oxidative DNA damage of human umbilical vein endothelial cells induced by intermittent high glucose. Pharmazie, 69: 203–207.
37. Hock C. (2003) Biochemical aspects of dementia. Dial. Clin. Neurosci., 5: 27–34.
38. Kaschel B. (2009) Ginkgo biloba: specificity of neuropsychological improvement — a selective review in search of differential effects. Hum. Psychopharmacol., 24: 343–370.
39. Napryeyenko O., Borzenko I. (2007) GINDEM-NP study Group. Ginkgo biloba special extract in dementia with neuropsychiatric features. A randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial. Arzneimittelforschung, 57: 4–11.
40. Vellas B., Coley N., Ousset P.J. et al. (2012) Long-term use of standardized Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer’s disease (GuidAge): a randomized, placebo-controlled trial. Lancet Neurol., 11: 851–859.
41. Koch E. (2005) Inhibition of platelet activating factor (PAF)-induced aggregation of human thrombocytes by ginkgolides: considerations on possible bleeding complications after oral intake of Ginkgo biloba extracts. Phytomedicine, 12: 10–16.