Владимир Иванович Волков — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Владимир Иванович Строна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Введение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), несмотря на последние достижения медикаментозной терапии, по- прежнему снижает качество жизни больных и остается одной из основных причин смерти при сердечно-сосудистой патологии (Горбась І.М., 2009). Несмотря на внедрение в практику лечения пациентов с ИБС новых препаратов различных классов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы β-адренорецепторов и т.д.), выживаемость пациентов с ИБС за последние годы существенно не изменилась (Лутай М.И., Лысенко А.Ф., 2010).
Результаты современных междисциплинарных исследований в кардиологии свидетельствуют о высокой распространенности сочетанных с соматическим заболеванием психических расстройств. В первую очередь, это касается астенических, депрессивных, тревожных, органоневротических и ипохондрических нарушений (Булдакова Н.Г., 2006). Психопатологические расстройства, являясь фактором риска, могут существенно ухудшать прогноз сердечно-сосудистых заболеваний за счет утяжеления соматических нарушений, а также снижения возможностей социально-профессиональной реабилитации и качества жизни пациентов (Васюк Ю.А., Довженко Т.В., 2004).
В этой связи, помимо немедикаментозных мероприятий (изменение образа жизни, соблюдение диетических рекомендаций), перспективным является использование средств, способных оптимизировать стандартную терапию у пациентов со множественными сердечно-сосудистыми факторами риска.
К ним можно отнести диетическую добавку Доппельгерц® Энерготоник-Н, содержащую тщательно подобранную композицию витаминов, минеральных веществ и лекарственных трав. Данный продукт оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие, способствует нормализации обменных процессов в организме, улучшает функциональную деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.
Психотропное и соматотропное влияние Доппельгерц® Энерготоника-Н позволяет предположить, что его использование поможет оптимизировать лечение астенических и органоневротических расстройств у больных с сердечно-сосудистой патологией.
Цель исследования — оценить эффективность включения Доппельгерц® Энерготоника- Н в состав комплексной терапии пациентов с ИБС.
Объект и методы исследования
Обследованы 37 пациентов обоего пола со стенокардией напряжения II–III функционального класса (ФК) по Канадской классификации и сердечной недостаточностью I–II ФК по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (New York Heart Association — NYHA). Средний возраст больных составил 54,8±1,7 года.
Из исследования исключали больных с нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью III–IV ФК, систолическим артериальным давлением (АД) >180 мм рт. ст., диастолическим АД >115 мм рт. ст., синоатриальной и атрио-вентрикулярной блокадой II–III степени, полной блокадой ветвей пучка Гиса, фибрилляцией предсердий, а также пациентов с пороками сердца, идиопатической кардиомиопатией, миокардитом.
Все обследованные были распределены на две группы: в 1-ю вошли 19 пациентов, принимавших в дополнение к базовой медикаментозной терапии (блокаторы β-адренорецепторов, дезагреганты, статины) Доппельгерц® Энерготоник-Н внутрь по 20 мл (2 десертные ложки) 3–4 раза в сутки после приема пищи, во 2-ю (n=18) были включены пациенты, получавшие только базовую терапию.
Курс терапии продолжался 1 мес.
В период наблюдения каждый пациент сохранял выбранную ранее суточную дозу антиангинальных препаратов, кратность и время их приема, поддерживал прежний образ жизни, физической активности и характера питания.
Обе группы были сопоставимы по демографическим показателям, полу, факторам риска и тяжести ИБС.
Все пациенты проходили комплексное клинико-лабораторно-инструментальное обследование, включавшее выяснение жалоб и анамнеза, физикальное обследование, клинический и биохимический анализы крови. В динамике учитывали количество приступов стенокардии за сутки и количество потребляемого сублингвально нитроглицерина за сутки.
Суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) проводили с помощью системы «Dia Card» (Украина). По результатам исследования оценивали следующие показатели: частоту эпизодов ишемии; формы ишемии (болевая, безболевая); количество эпизодов депрессии сегмента ST за сутки; суммарную продолжительность эпизодов депрессии ST.
Во время каждого визита пациента врач заполнял шкалу мультифакторной оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory (MFI)-20, 20 показателей, 5 субшкал). Для общей оценки выраженности астенических расстройств и динамики на фоне лечения во время всех визитов использовали шкалу общего клинического впечатления (Clinical Global Impressions (CGI): CGI-I (Improvement) и CGI-S (Severity) (Белова А.Н., 2004).
Для дополнительной оценки эффективности Доппельгерц® Энерготоника-Н в отношении ассоциированных с астенией симптомов тревоги и соматоформных нарушений, а также определения качества жизни исходно и в конце терапии пациенты заполняли госпитальную шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale/HADS), шкалу оценки качества жизни SF-36 (Ware J.E.,1993; Новик А.А., Ионова Т.И., 2002).
Полученные результаты были обработаны с применением t-критерия Стьюдента. Статистически достоверными считали различия при р<0,05.
Данные представлены в виде М±m, где М — средняя величина, m — средняя ошибка средней величины. Расчеты проводили при помощи пакета прикладной программы Statistica 6.0 (StatSoft Inc.).
Результаты и их обсуждение
При оценке антиангинального эффекта терапии выявлено достоверное уменьшение количества приступов стенокардии и потребления нитроглицерина в неделю в обеих группах. Значительно уменьшилось количество пациентов с приступами стенокардии покоя. В то же время необходимо отметить, что в 1-й группе отмечалось более значимое снижение суточного потребления нитроглицерина, однако разница между группами не достигала статистической достоверности (табл. 1).
в исследуемых группах больных (M±m)
Показатель | 1-я группа (базовая терапия + Доппельгерц® Энерготоник-Н) |
2-я группа (базовая терапия) | ||
---|---|---|---|---|
Исходно | Через 1 мес | Исходно | Через 1 мес | |
Количество приступов стенокардии в неделю [медиана (25%;75%)] |
7 (4; 10) | 2 (0; 3)* | 4,5 (3; 8) | 3 (1; 5)* |
Наличие стенокардии (нет/есть) | 11/8 | 17/2 | 9/9 | 13/5 |
Потребление нитроглицерина в неделю, количество таблеток в сутки [медиана (25%;75%)] | 6 (4; 9) | 2 (0; 3)* | 4 (3; 6) | 2,5 (1; 4)* |
ФК стенокардии, n (%): | ||||
I | 0 | 0 | 0 | 1 (56) |
II | 8 (42,1) | 13 (68,4) | 11 (61) | 13 (72,2) |
III | 11 (57,9) | 6 (31,6) | 7 (39) | 3 (16,6) |
IV | 0 | 0 | 0 | 1 (5,6) |
ФК стенокардии в 1-й группе уменьшился у 5 (26,3%) больных при отсутствии случаев ухудшения. Во 2-й группе улучшение ФК стенокардии отмечалось у 4 (22,2%), ухудшение — у 1 (5,6%) пациента.
Таким образом, присоединение Доппельгерц® Энерготоника-Н к терапии у пациентов с ИБС, стенокардией напряжения сопровождается достаточно выраженным благоприятным эффектом. Отметим, что за все время наблюдения значимого изменения основных гемодинамических показателей (частота сердечных сокращений, АД) в 1-й группе не зарегистрировано. При мониторировании биохимических параметров крови, общего анализа крови и мочи также не выявлено существенных различий между группами.
Согласно данным суточного мониторирования ЭКГ к окончанию 1-го месяца исследования в 1-й группе определялось достоверное уменьшение суточного количества эпизодов депрессии сегмента ST (на 27%; р<0,05) и их продолжительности (на 33%; р<0,05) (табл. 2).
в исследуемых группах больных (M±m)
Показатель | 1-я группа (базовая терапия + Доппельгерц® Энерготоник-Н) |
2-я группа (базовая терапия) | ||
---|---|---|---|---|
Исходно | Через 1 мес | Исходно | Через 1 мес | |
Общее количество эпизодов ишемии в сутки | 5,01±1,17 | 3,64±0,9* | 4,83±1,12 | 3,99±0,96 |
– безболевых | 3,94±0,89 | 2,64±0,78* | 3,56±0,63 | 2,98±0,83 |
– болевых | 2,61±0,53 | 1,98±0,42 | 2,14±0,61 | 1,78±0,6 |
Суммарная продолжительность эпизодов ишемии в сутки, мин | 17,8±5,1 | 11,9±3,7* | 17,6±6,3 | 13,3±7,1* |
– безболевые эпизоды | 12,4±2,6 | 7,85±2,13* | 12,8±2,15 | 11,6±2,1 |
– болевые эпизоды | 5,72±1,13 | 4,81±1,05 | 4,94±1,13 | 3,67±0,94 |
Количество желудочковых экстрасистол в сутки | 448±38 | 278±24* | 528±29 | 440±43 |
Суммарная продолжительность болевых эпизодов у пациентов обеих групп статистически значимо не изменялась (p>0,05). В группе больных, принимавших Доппельгерц® Энерготоник-Н, достоверно уменьшалась продолжительность безболевых эпизодов при физической нагрузке, тогда как различий в суммарной суточной продолжительности ишемии в группах не зарегистрировано (p>0,05).
На фоне терапии у пациентов 1-й группы уменьшилось количество желудочковых экстрасистол (анализировалось количество одиночных и групповых экстрасистол в течение 1 сут при сходном режиме двигательной активности) в сравнении с исходным значением (p<0,05), во 2-й группе подобной положительной динамики не наблюдалось.
Субъективная оценка больными своего самочувствия, выраженная в баллах по шкале качества жизни, свидетельствовала о положительном результате использования Доппельгерц® Энерготоника-Н у данной категории больных.
Важно отметить, что в начале терапии в 1-й группе жалобы на перебои предъявляли 14 (73,7%) больных, а к концу лечения с добавлением Доппельгерц® Энерготоника- Н их число сократилось до 5 (26,3%) больных. Количество эпизодов сердцебиения (по жалобам пациентов) составляло в среднем при поступлении — 4,72±0,44 в сутки; при контрольном исследовании через 1 мес комбинированного лечения — в среднем 1,52±0,13 за сутки (р<0,05).
Полученные результаты подтверждают наличие у Доппельгерц® Энерготоника-Н умеренной антиаритмической активности у больных стабильной стенокардией напряжения.
В 1-й группе (терапия с добавлением Доппельгерц® Энерготоника-Н) улучшение ФК хронической сердечной недостаточности зарегистрировано в 5 (26,3%) случаях, ухудшения не было. Во 2-й группе улучшение ФК хронической сердечной недостаточности отмечено у 5 (27,8%), ухудшение — у 1 (5,6%) пациента. Уменьшение интенсивности одышки при физической нагрузке отмечали 8 (42,1%), увеличение — 1 (5,26%) пациент 1-й группы, во 2-й группе — 7 (38,9%) и 1 (5,56%) соответственно. Однако достоверной разницы по степени изменения данных параметров между группами не было.
При оценке влияния терапии с добавлением Доппельгерц® Энерготоника-Н на течение хронической сердечной недостаточности необходимо учитывать ряд обстоятельств, которые могли повлиять на результаты исследования: короткий срок наблюдения (1 мес) и достаточно тяжелый контингент больных, которым была назначена терапия.
Пациенты с соматогенной астенией отмечали быстрое исчезновение выраженной физической истощаемости, что позволило им справляться с дозированными в соответствии с состоянием больного нагрузками (табл. 3).
Показатель | 1-я группа (базовая терапия + Доппельгерц® Энерготоник-Н) |
2-я группа (базовая терапия) | ||
---|---|---|---|---|
Исходно | Через 1 мес | Исходно | Через 1 мес | |
Общая астения | 17,0±2,6 | 9,5±2,8* | 17,6±3,3 | 14,3±3,4 |
Пониженная активность | 16,3±3,1 | 9,8±4,2* | 16,2±3,5 | 14,82±4,1 |
Снижение мотивации | 13,5±3,8 | 7,8±3,6* | 12,8±4,2 | 11,1±3,6 |
Физическая астения | 16,3±3,2 | 9,8±4,2* | 15,6±2,5 | 12,4±3 |
Психическая астения | 9,5±5,1 | 7,1±3,3 | 8,1±4,2 | 7,8±3,2 |
Сумма баллов | 72,8±11,2 | 44,5±15,8* | 74,5±12,5 | 65,4±12,5 |
На фоне терапии c добавлением Доппельгерц® Энерготоника-Н заметно повышалась активность больных в первой половине дня (уменьшалось количество жалоб, связанных с различными проявлениями астении). В вечернее время заметного снижения активности не отмечалось.
Доля больных с клинически выраженной астенией по общей шкале оценки астении МРТ-20 в ходе терапии статистически значимо снижалось (р<0,05) в 1-й группе уже на 1-й неделе терапии по сравнению с исходной. Средние значения суммарного группового балла согласно данной шкале и средние групповые баллы по ее субшкалам в ходе терапии с добавлением Доппельгерц® Энерготоника- Н к концу лечения статистически значимо снижаются по сравнению со стартовым визитом, тогда как во 2-й группе подобной положительной динамики не наблюдалось.
При исходной оценке психического состояния, помимо астенических расстройств, у больных обеих групп выявлены депрессивные и тревожные проявления. Изучение эффективности Доппельгерц® Энерготоника-Н представляло интерес также в связи с наличием у него анксиолитических свойств. Данные клинического осмотра и стартовые оценки по субшкалам «депрессия» и «тревога» в обеих группах свидетельствуют об исходной субсиндромальной степени их выраженности, не достигающей завершенных психопатологических феноменов. Отмечена положительная динамика депрессивных и тревожных нарушений в обеих группах. По завершении терапии наблюдается статистически значимое уменьшение среднего суммарного балла по обеим субшкалам в 1-й группе (р<0,01), а также клинически значимое улучшение (снижение среднего балла <7) по субшкале «депрессия». Межгрупповые различия финальных показателей обеих субшкал в 1-й и 2-й группах также являются статистически значимыми (р<0,01).
Дополнительной задачей являлось изучение влияния терапии с добавлением Доппельгерц® Энерготоника-Н на качество жизни больных с кардиологической патологией. Во время завершающего визита по всем субшкалам опросника качества жизни SF-36 в обеих группах выявлено значимое (р<0,05) повышение показателей качества жизни. При этом улучшение показателей качества жизни в 1-й группе по всем субшкалам опросника является достоверно более значимым, чем во 2-й, (р<0,05).
В подгруппе с неблагоприятным соматическим течением ИБС (n=6) среди больных 1-й группы исходно выявлялись тревога и депрессия более выраженных градаций. На фоне терапии с добавлением Доппельгерц® Энерготоника-Н психологическое состояние пациентов претерпевало позитивные изменения, но психологический профиль оставался на более высоких значениях, нежели в группе с благоприятным течением. Очевидно, что это косвенно указывает на необходимость оптимизации психофармакотерапии (подбор средства, режима дозирования, комбинированная терапия и т.п.). Вероятно, у этой категории больных более существенный вклад органических изменений коронарных сосудов и эндотелиальной дисфункции в реализацию сердечно-болевого синдрома и формирование общей клинической картины заболевания (Ениколопов С.Н., 2006).
Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии Доппельгерц® Энерготоника-Н не только на различные сферы жизнедеятельности пациентов, но и на интегральный показатель качества жизни. Это свидетельствует в пользу более детального анализа влияния подобных средств.
На протяжении полувека осуществлялись попытки максимально оптимизировать действие препаратов витаминов за счет различных вариантов сочетаний их между собой и с другими биологически активными веществами, в частности с микроэлементами, витаминоподобными веществами и др.
По мнению А.П. Викторова (2008), большинство препаратов витаминов, положительно влияя на сократительную деятельность сердца в целом, пролонгируют период обратимых изменений, что обеспечивает определенный резерв времени для проведения других лечебных мероприятий. Применение лекарственных средств на основе витаминов с целью защиты миокарда от ишемического и реперфузионного повреждения у больных с острым инфарктом миокарда и при других условиях развития гипоксии сердечной мышцы рассматривается как важнейший компонент базовой фармакотерапии и способствует нормализации деятельности сердца и организма в целом.
В состав Доппельгерц® Энерготоника- Н входят практически все основные витамины, обладающие липотропными свойствами, тормозящие развитие атеросклеротического процесса — витамин В6 (пиридоксин), пантотеновая кислота, витамин В12, фолиевая кислота.
В ряде крупных эпидемиологических исследований продемонстрирована ассоциация недостаточного поступления фолиевой кислоты (фолатов) с пищей и/или их низких плазменных концентраций с повышением риска развития ИБС и ишемического инсульта (Bleys J. et al., 2006). Установлено, что дополнительное применение витаминов В1, В6 и фолиевой кислоты способствует существенному снижению уровня гомоцистеинемии — фактора, который способен непосредственно повреждать сосудистый эндотелий, а также стимулировать образование тромбоксана А2, увеличивать агрегацию тромбоцитов и проявлять прокоагулянтные свойства (Садовникова И.И., 2009).
Витамины В1, В2, аскорбиновая кислота необходимы для реакций окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты — ключевого звена аэробного окисления глюкозы. Кроме того, они обладают выраженными антиоксидантными свойствами и защищают миокард и сосудистый эндотелий от окислительного повреждения (Викторов А.П., 2008; Altekin E. et al., 2005).
Несмотря на небольшое содержание в тканях организма, существенное влияние на течение разных физиологических процессов оказывают и минеральные элементы (в состав Доппельгерц® Энерготоника-Н входят соли меди, марганца). Так, дефицит цинка, кальция и магния ассоциирован с развитием артериальной гипертензии, а дефицит меди, марганца, кобальта и железа — с развитием ИБС (Иванова О.М., Шанин В.Ю., 2003; Аникеева Т.В., 2010). При увеличении поступления указанных элементов с пищей отмечаются снижение АД, уменьшение выраженности болевого синдрома при ИБС, сердцебиения, одышки, улучшение сократительной функции миокарда (Ребров В.Г., Громова О.А., 2003; Ших Е.В., 2009).
Особое значение при лечении кардиологических больных имеет коррекция психологического статуса. Дезадаптация, обусловленная снижением или полной утратой трудоспособности, неизбежно приводит к снижению качества жизни и в конечной итоге — к уменьшению как эффективности основной терапии, так и приверженности приему основных антиангинальных, гиполипидемических препаратов, которые пациенты с тяжелыми проявлениями ИБС вынуждены принимать годами (Погосова Г.В., 2007; Бурчинский С.Г., 2008).
Соматические заболевания, приводя к системным физиологическим, биохимическим сдвигам в организме, выступая в качестве источника эмоционального стресса и психотравмы, способствуют развитию депрессивных состояний (Оганов Р.Г. и соавт., 2005; Поворинская О.А., Карпенко О.М., 2010).
Содержащиеся в Доппельгерц® Энерготонике-Н экстракты плодов боярышника, экстракт листьев мелиссы и экстракт косточек винограда способствуют понижению повышенного АД, снижают возбудимость нервной системы, уменьшают астеноневротические реакции, способствуют улучшению сна и психоэмоционального состояния.
Подобное комплексное влияние указанных фитопрепаратов в сочетании с микроэлементами, вероятно, и обеспечивает достаточно хороший антидепрессивный и адаптационный эффект, который наблюдался по окончании 30-дневного курса терапии у больных, принимавших Доппельгерц® Энерготоник-Н.
Выводы
1. Присоединение Доппельгерц® Энерготоника-Н к комплексной терапии больных ИБС сопровождается уменьшением соматогенной астении, уменьшением выраженности экстрасистолической аритмии, улучшением показателей качества жизни.
2. Доппельгерц® Энерготоник-Н может быть рекомендован как эффективное дополнительное средство в комплексной терапии пациентов с ИБС с астеническим и депрессивным синдромами.
3. Установлена безопасность и хорошая переносимость Доппельгерц® Энерготоника- Н у пациентов с ИБС.
Литература
- Аникеева Т.В. (2010) Изменение перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и микроэлементов при ишемической болезни сердца. Питання експериментальної та клінічної медицини. Зб. статей. Вип. 14, т. 2, с. 55–60.
- Белова А.Н. (2004) Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Москва, 432 с.
- Булдакова Н.Г. (2006) Психофармакотерапия в кардиологии. РМЖ (Русский медицинский журнал), 14(10): 8–13.
- Бурчинский С.Г. (2008) Анксиолитики в кардиологической практике. Медична газета «Здоров’я України XXI сторіччя»,11: 30–31.
- Васюк Ю.А., Довженко Т.В. (2004) Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания. Московский научно-исследовательский институт психиатрии, 24 с.
- Викторов А.П. (2008) Роль препаратов витаминов в метаболической терапии повреждений миокарда. Рацион. фармакотерапия, 2(1): 31–35.
- Горбась І.М. (2009) Ішемічна хвороба серця: епідеміологія і статистика. Медична газета «Здоров’я України XXI сторіччя», 3/1: 34–35.
- Ениколопов С.Н. (2006) Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология, 2: 20–24.
- Иванова О.М., Шанин В.Ю. (2003) Значение микроэлементов в развитии типового патологического процесса при ИБС. Воен.-мед. журн., 2: 37–41.
- Лутай М.И., Лысенко А.Ф. (2010) Анализ медикаментозной терапии ишемической болезни сердца в Украине: результаты исследования PULSAR. Укр. кардіол. журн., 3: 36–43.
- Новик А.А., Ионова Т.И. (2002) Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Нева, Санкт-Петербург; ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, Москва, 320 с.
- Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Деев А.Д. (2005) Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология, 8: 38–44.
- Поворинская О.А., Карпенко О.М. (2010) Основные принципы питания больных пожилого возраста. Справ. поликлин. врача, 3: 25–30.
- Погосова Г.В. (2007) Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. РМЖ (Русский медицинский журнал), 15(6): 533–542.
- Ребров В.Г., Громова О.А. (2003) Витамины и микроэлементы, Алев-В, Москва, 648 с.
- Садовникова И.И. (2009) Кардиопротекторы. Недооцененные возможности. РМЖ (Русский медицинский журнал), 17(18): 72–75.
- Ших Е.В. (2009) Применение витаминно-минеральных комплексов лицами старшего возраста. Врач, 4: 22–27.
- Altekin E., Coker C., Sişman A.R. et al. (2005) The relationship between trace elements and cardiac markers in acute coronary syndromes. J. Trace Elem. Med. Biol., 18(3): 235–242.
- Bleys J., Miller E.R. 3rd, Pastor-Barriuso R. et al. (2006) Vitamin-mineral supplementation and the progression of atherosclerosis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr., 84(4): 880–887.
- Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. (1993) SF-36 Health Survery. Manual and interpretation guide. The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass., 136 р.Вплив Доппельгерц®
Резюме. Наведено результати вивчення ефективності та переносимості дієтичної добавки Доппельгерц® Енерготонік-Н у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС), стабільною стенокардією напруження. Приєднання зазначеного продукту до комплексної терапії цих хворих супроводжується зменшенням соматогенної астенії, зменшенням екстрасистолічної аритмії, поліпшенням показників якості життя. Встановлена безпека й хороша переносимість Доппельгерц® Енерготоніку-Н у пацієнтів із ІХС. Доппельгерц® Енерготонік-Н може бути рекомендований як ефективний додатковий засіб у комплексній терапії пацієнтів із ІХС з астенічним і депресивним синдромами.
Ключові слова: ішемічна хвороба серця, астенічний синдром, екстрасистолія, Доппельгерц® Енерготонік-Н.
Summary. Article represents data on the efficiency and tolerability of dietary supplement Doppelherz® Energietonik-N in patients with coronary heart disease (CHD), stable exertional angina. Adding this product to the complex treatment of these patients is accompanied by a decrease in somatogenic asthenia and extrasystolic arrhythmia, and an improvement in quality of life. Safety and tolerability of Doppelherz® Energietonik-N in patients with CHD was established. Doppelherz® Energietonik-N can be recommended as an effective additional remedy in complex treatment of CHD patients with asthenic and depressive syndromes.
Key words: coronary heart disease, asthenic syndrome, extrasystole, Doppelherz® Energietonik-N.
Адрес для переписки:
Строна Владимир Иванович
61039, Харьков, просп. Постышева, 2 А
Институт терапии им. Л.Т. Малой
НАМН Украины, отдел атеросклероза и ишемической болезни сердца
E-mail: [email protected]