ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) является одним из осложнений гепаринотерапии. Клиническое значение имеет ГИТ II типа, в основе которой — иммунная реакция, приводящая к активации и агрегации тромбоцитов с высвобождением веществ с прокоагулянтной активностью, а также активации эндотелия с образованием тканевого тромбопластина. Подобная стимуляция свертывающей системы крови значительно повышает риск тромбообразования, поэтому тромбоцитопения и наличие тромбозов определяют клиническую картину и исход заболевания. В настоящее время применяют методы лабораторной диагностики ГИТ, однако клинические данные являются основными при установлении диагноза. Лечение ГИТ предусматривает немедленную отмену гепарина, а в большинстве случаев — проведение альтернативной антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии. Особое значение следует придавать профилактике ГИТ и ее осложнений.

ГЕПАРИН-ІНДУКОВАНА ТРОМБОЦИТОПЕНІЯ: МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ, ПРОФІЛАКТИКА, ЛІКУВАННЯ

Пархоменко Олександр Миколайович, Лутай Я М

Резюме. Гепарин-індукована тромбоцитопенія (ГІТ) є одним із ускладнень гепаринотерапії. Клінічне значення має ГІТ II типу, в основі якої — імунна реакція, що призводить до активації та агрегації тромбоцитів з вивільненням речовин з прокоагулянтною активністю, а також активації ендотелію з утворенням тканинного тромбопластину. Подібна стимуляція системи згортання крові значно підвищує ризик тромбоутворення, тому тромбоцитопенія та наявність тромбозів визначають клінічну картину та кінець захворювання. Сьогодні застосовують методи лабораторної діагностики ГІТ, однак дані клінічних досліджень є основними у встановленні діагнозу. Лікування ГІТ передбачає негайну відміну гепарину, а у більшості випадків — проведення альтернативної антикоагулянтної та антитромбоцитарної терапії. Особливе значення має профілактика ГІТ та її ускладнень.

Ключові слова:гепарин, тромбоцитопенія, гепарин-індукована тромбоцитопенія

HEPARIN INDUCED THROMBOCYTOPENIA: PATHOGENESIS, PROPHYLACTICS, AND TREATMENT

Parchomenko A N, Lutay Ya M

Summary. Heparin induced thrombocytopenia (HIT) is one of the complication of heparinotherapy. HIT II type has a clinical importance that is based on immune reaction leading towards platelets activation and aggregation together with procoagulant substances release as well as endothelium activation and tissue thromboplasting output. This stimulation of the blood coagulating system increases significantly the risk of thrombogenesis, that is why thrombosis along with thrombocytopenia determines the clinical pattern and outcome of the disease. At present laboratory diagnostic of HIT is elaborated, however clinical data are main criteria for diagnosis. HIT treatment involves immediate cancellation of heparin, and in most cases — an alternative anticoagulant and antithrobocyte therapy application. Prophylactic of HIT and its complications should be taken into special consideration.

Key words: heparin, thrombocytopenia, heparin-induced thrombocytopenia