ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ ТА ПЕРІОДУ НОВОНАРОДЖЕНОСТІ ПРИ МАКРОСОМІЇ

З метою вивчення особливостей перебігу вагітності крупним плодом, пологів та періоду новонародженості проаналізовано матеріали медичної документації у 876 жінок. Клінічні аспекти макросомії диференційовано вивчались в двох основних (нормотрофні та гіпертрофні макросоми) та в контрольній групах. Отримані статистичні дані свідчать про те, що макросоми значно частіше народжуються у юних матерів (до 20 років) та у жінок старших вікових груп (30–34 роки). У жінок, котрі народили немовлят з масою тіла 4000 г і більше, значно частіше реєструються захворювання сечостатевої системи, ожиріння та обтяжений акушерський анамнез, а гінекологічний статус їх, навпаки, значно кращий. Перебіг вагітності у жінок, які народили нормотрофних макросомів, значно частіше ускладнювався загрозою переривання вагітності, пієлонефритом та підвищенням артеріального тиску. У жінок, які народили гіпертрофних макросомів, значно частіше реєстрували анемію, токсикоз першої половини вагітності, набряки та багатоводдя. Пологи нормотрофними макросомами значно частіше ускладнюються передчасним та раннім відходженням навколоплідних вод, перинео-, епізіотоміями та кровотечами, а гіпертрофними макросомами — слабкістю пологової діяльності, ручним видаленням посліду. Пологи як нормотрофними, так і гіпертрофними макросомами в порівнянні з контрольною групою значно частіше ускладнюються травмами пологових шляхів, внутрішньоутробною гіпоксією плода та кесаревим розтином. Немовлята з масою тіла 4000 г і більше вдвічі частіше народжуються в асфіксії та з порушенням мозкового кровообігу. У гіпертрофних макросомів у 2,5 разу частіше виникають пологові травми. Для всіх наведених порівнянь р<0,05.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ ПРИ МАКРОСОМИИ

Литвинчук Валентина Владимировна, Костромин Г О, Дяченко Л И

Резюме. В целях изучения особенностей течения беременности крупным плодом, родов и периода новорожденности проанализированы материалы медицинской документации у 876 женщин. Клинические аспекты макросомии дифференцировано изучались в двух основных (нормотрофные и гипертрофные макросомы) и в контрольной группах. Полученные статистические данные свидетельствуют о том, что макросомы значительно чаще рождаются у юных матерей (до 20 лет) и у женщин старших возрастных групп (30–34 года). У женщин, родивших младенцев с массой тела 4000 г и больше, чаще регистрируются заболевания мочеполовой системы, ожирение и отягощенный акушерский анамнез, а гинекологический статус их, наоборот, лучше. Течение беременности у женщин, родивших нормотрофных макросомов, значительно чаще осложнялось угрозой прерывания беременности, пиелонефритом и повышением артериального давления. У женщин, родивших гипертрофных макросомов, чаще регистрировали анемию, токсикоз первой половины беременности, отеки и многоводие. Роды нормотрофными макросомами значительно чаще осложняются преждевременным и ранним отхождением околоплодных вод, перинео-, эпизиотомиями и кровотечениями, а гипертрофными макросомами — слабостью родовой деятельности, ручным отделением последа. Роды как нормотрофными, так и гипертрофными макросомами значительно чаще по сравнению с контрольной группой осложняются травмами родовых путей, внутриутробной гипоксией плода и кесаревым сечением. Новорожденные с массой тела 4000 г и более в два раза чаще рождаются в асфиксии и с нарушением мозгового кровообращения. У гипертрофных макросомов в 2,5 раза чаще возникают родовые травмы. Для всех приведенных сравнений р<0,05.

Ключевые слова: макросомия, массо-ростовой коэффициент, персентильные показатели, беременность, роды, период новорожденности

COURSES PECULIARITIES OF PREGNANCY, DELIVERY AND NEWBORN PERIOD IN THE MACROSOMIA

Litvinchuk Valentina V, Kostromin G A, Dyachenko L I

Summary. The analyses of the medical documentation materials in 876 women was performed to study the particularities of pregnancy, delivery and newborn period courses in cases of large fetus birth. Clinical aspects оf the macrosomia were studied in two main groups (normo- and hypertrophic large fetus) and in the control groups. All data obtained were compared with the control ones. The statistical analysis shows that macrosoms were born more often in the youthful mothers group (less than 20 years) and in the higher age groups (30–34 years). At women, who gave birth to infants with weight of 4000 grams and above the cardiovascular diseases, adiposity, and the complicated obstetric anamnesis were registered more often; on the contrary, their gynecological status was better. The pregnancy course in women, who gave birth to the normotrophic macrosoms, mostly was complicated by the threat of the pregnancy interruption, pyelonephritis and the increase of the arterial pressure. Among those, who gave birth to the hypertrophic macrosoms, anemia, the first half pregnancy toxicosis, edemas and the hydramnios were found more often. In cases of normotrophic macrosoms birth the delivery were often complicated by the premature and the early waters bursting, perineoepisiotomies and bleedings, and in cases of hypertrophic macrosoms birth — by the labor weakness and manual separation of placenta. Labor of the normo- or hypertrophic large fetus were complicated much more often by birth injuries, the intrauterine fetus hypoxia and the cesarean sections. Asphyxia and cerebral circulation injuries were registered twice more often in the newborns with weight 4000 grams and above and the birth injuries in the hypertrophic macrosoms was found 2,5 times more often as compared with the control. While comparing all the data obtained р<0,05 were determined.

Key words: macrosomia, mass and growth coefficient, persentil parameters, pregnancy, labor, newborn period