ПРОНИКНІ ПОРАНЕННЯ СЕРЦЯ І ПЕРИКАРДА

Проаналізовано результати лікування 219 пацієнтів із пораненнями серця і перикарда. Розглянуті питання діагностики та лікування поранень серця і перикарда. Ефективність лікування поранень серця і перикарда залежить від тривалості періоду з моменту травми до початку надання спеціалізованої медичної (хірургічної) допомоги; узгодженості діяльності всіх служб і підрозділів під час надання допомоги; кваліфікації і досвіду хірурга; адекватності діагностичних і лікувальних заходів, консервативної терапії хворого в післяопераційний період, а також своєчасного виявлення і лікування післяопераційних ускладнень. Діагностичні заходи у разі підозри на поранення серця і перикарда повинні бути мінімальними, їх слід проводити переважно на операційному столі. Встановлення факту поранення серця і (або) перикарда, а іноді й підозра на таке поранення є показанням до екстреного оперативного втручання. Всі рани серця слід ушивати з обов’язковим дренуванням перикарда. Більшість випадків поранення серця і перикарда в післяопераційний період супроводжуються легенево-серцевими ускладненнями, що потребують ранньої профілактики і лікування із залученням реанімаційної та кардіологічної служб.

ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ СЕРДЦА И ПЕРИКАРДА

Барамия Н Н, Рощин Г Г, Воробей А В, Билогривенко С Г, Заруцкий Я Л, Новиков Ф Н, Панасенко С И, Витюк Т В, Кузьмин В Ю, Гонтаренко В А

Резюме. Проанализированы результаты лечения 219 пациентов с ранениями сердца и перикарда. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения ранений сердца и перикарда. Эффективность лечения ранений сердца и перикарда зависит от длительности периода с момента травмы до начала оказания специализированной медицинской (хирургической) помощи; согласованности деятельности всех служб и подразделений во время оказания помощи; квалификации и опыта хирурга; адекватности диагностических и лечебных мероприятий, консервативной терапии больного в послеоперационный период, а также своевременного выявления и лечения послеоперационных осложнений. Диагностические мероприятия в случае подозрения на ранения сердца и перикарда должны быть минимальными, их следует проводить преимущественно на операционном столе. Установление факта ранения сердца и (или) перикарда, а иногда и подозрение на такое ранение является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Все ранения сердца следует ушивать с обязательным дренированием перикарда. Большинство случаев ранений сердца и перикарда в послеоперационный период сопровождаются легочно-сердечными осложнениями, которые требуют ранней профилактики и лечения с привлечением реанимационной и кардиологической служб.

Ключевые слова: ранения сердца, ранения перикарда, хирургическое лечение

PENETRATING WOUNDING OF HEART AND PERICARDIUM

Baramiya N M, Rotschin G G, Vorobey O V, Bilogrivenko S G, Zarutsky Ya L, Novikov F M, Panasenko S I, Vityuk Т V, Kuz’min V Yu, Gontarenko V O

Summary. The analysis of the results of the treatment of 219 patients with wounding of heart and pericardium was made. The problems of diagnostics and treatment of wounding of heart and pericardium are considered. Success of treatment of wounding of heart and pericardium depends on duration of period from the moment of trauma to the beginning of rendering of specialised medical (surgical) care; consensus of all service activity and subdivisions during management; qualifications and experience of surgeon; adequacy of diagnostic and treatment actions, conservative therapy in a postoperative period, as well as well-timed diagnostics and treatment of postoperative complications. Diagnostic measures in suspicion on wounding of heart and pericardium must be minimal, they should de carried out mainly on the operating table. Determination of wounding of heart and(or) pericardium, and sometimes — suspicion on such wounding is an indication to emergency surgical operation. All wounding of heart should be sutured with obligatory drainage of pericardium. Majority of wounding of heart and pericardium in a postoperative period are accompanied with pulmonary-cardial complications, which require an early preventive maintenance and treatment with involving of reanimation and cardiological services.

Key words: wounding of heart, wounding of pericardium, surgical treatment