ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ШЕСТИЛЕТНИЙ ОПЫТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КЛИНИКИ

Целью интраоперационной диагностики (ИОД) является выбор оптимальной хирургической тактики. Опыт использования ИОД при операциях на щитовидной железе (ЩЖ) свидетельствует о ее высокой точности, эффективности в решении лечебных задач и растущей потребности в консультациях во время операции. В специализированной клинике более 80% операций на ЩЖ нуждаются в ИОД. Из 6212 хирургических вмешательств, сопровождавшихся ИОД по криостатным срезам, в 98,6% случаев диагноз был установлен во время операции. Ложноотрицательные результаты отмечены в 1,4%, ложноположительные — в 0,08% случаев. Повторные вмешательства для расширения объема резекции ЩЖ потребовались в 0,3% случаев. Чувствительность, специфичность и точность ИОД составили 92,4, 99,9, 98,6% соответственно и оказались одними из самых высоких показателей среди опубликованных в литературе. В статье приведены рекомендации для эффективного использования ИОД ЩЖ в хирургической клинике, соспоставлены результаты аспирационной биопсии ЩЖ и ИОД, обоснована целесообразность применения ИОД при выборе тактики хирургического лечения зоба.

ІНТРАОПЕРАЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ПАТОЛОГІЇ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ: ШЕСТИРІЧНИЙ ДОСВІД СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ КЛІНІКИ

Аветисьян Ірина Левонівна, Самойлов Олександр Олександрович, Гульчий М В, Яровий А О

Резюме. Метою інтраопераційної діагностики (ІОД) є вибір оптимальної хірургічної тактики. Досвід використання ІОД при операціях на щитовидній залозі (ЩЗ) свідчить про її високу точність, ефективність у розв’язанні лікувальних завдань і зростаючу потребу в інтраопераційних консультаціях. У спеціалізованій клініці понад 80% операцій на ЩЗ потребують ІОД.
З 6212 хірургічних втручань, що супроводжувались ІОД за кріостатними зрізами, в 98,6% діагноз було встановлено під час операції. Хибнонегативні результати зазначені в 1,4%, хибнопозитивні — в 0,08% випадків. Повторні втручання для розширення обсягу резекції ЩЗ були потрібні в 0,3% випадків. Чутливість, специфічність і точність ІОД становили 92,4, 99,9, 98,6% відповідно і виявилися одними з найбільш високих показників серед опублікованих в літературі. У статті наведені рекомендації для ефективного використання ІОД ЩЗ у хірургічній клініці, співставлені результати аспіраційної біопсії ЩЗ і ІОД, обгрунтована доцільність використання ІОД для вибору тактики хірургічного лікування зобу.

Ключові слова:захворювання щитовидної залози, рак щитовидної залози, методи діагностики, інтраопераційна діагностика, аспіраційна біопсія

FROZEN SECTION EXAMINATION OF THYROID DISEASES: SIX-YEAR EXPERIENCE OF SURGICAL DEPARTMENT

Avetisian Irina L, Samoylov A A, Hulchiy M V, Yarovoi А О

Summary. The main aim of the frozen section examination (FS) is to determine the optimal surgical tactics. Six years of experience of using in operations on thyroid gland proves its high accuracy and efficiency in solving medical objectives and in the increasing need of FS. In specialized clinic, over 80% of operations on thyroid gland reacquire FS. From 6212 surgeries, that were followed by FS, 98.6% of diagnosis were determined during operation. Falsenegative results were in 1,4% of cases, false-positive results — in 0,08% of cases. Repeated operations for widening of the volume of thyroid resection were made in 0.3% cases. Sensitivity, specificity and accuracy of FS were 92.4, 99.9, 98.6% accordingly and are ones of the highest among published data. In this article some recommendations of effective using of FS in surgical department are given, results of aspiration biopsy of thyroid gland and FS are compared, expediency of FS using for determining solution of tactic of surgical curing of goiter is proved.

Key words: thyroid gland diseases, thyroid carcinoma, diagnostics of thyroid lesions, frozen section examination, fine needle aspiration biopsy