Р.
ТРАХЕОБРОНХІАЛЬНА ТРАВМА
Резюме. Наведені дані про лікування 27 хворих з трахеобронхіальною травмою. З них 19 хворих поступили до клініки з приводу гострого пошкодження дихальних шляхів. У 12 потерпілих пошкодження виникло внаслідок ножового або вогнепального поранення в шию або груди; у 6 — після тупої травми; в 1 — після інтубації. У 12 випадках ушивання трахеї проводили через шийний доступ; в 4 — через повздовжню стернотомію; правосторонню торакотомію виконали в 3 випадках. У найближчий післяопераційний період помер 1 хворий. Причиною смерті стало нерозпізнане пошкодження плечоголовного артеріального стовбура під час операції — хворий помер на 4-ту добу після операції внаслідок масивного правостороннього гемотораксу. З приводу трахеобронхіального звуження, яке розвинулося після нерозпізнаної травми дихальних шляхів, отримали лікування 8 хворих. У 3 випадках звуження повітроносних шляхів виникло внаслідок ятрогенного ураження. Після операції 1 хворий помер. Причиною смерті став гнійний перикардит і тампонада серця, які розвинулися внаслідок ятрогенного ураження лівого головного бронха під час інтубації. Самопочуття інших 7 хворих після операції добре.
Ключові слова:травма повітроносних шляхів, хірургія трахеї і бронхів, трахеобронхіальний стеноз
TRACHEOBRONCHIAL TRAUMA
Summary. Article represents data on treatment of 27 patients with tracheobronchial trauma. We have seen 19 patients with acute injuries of the major airway. Blunt trauma was responsible in 6, penetrating trauma in 12, iatrogenic injury in 1. Thoracotomy was required in 3 patients with the injury of carina and right main stem bronchus. Cervical exposure was adequate in 12 cases. Four required median sternotomy. One patient died postoperatively. The main reason of death was late haemorrhage from injured innominate artery, that was not diagnosed during initial repair. Eight patients have been treated for delayed traumatic tracheal and bronchial stenoses. In 3 cases stenoses developed as a result of iatrogenic injury during intubation. One patient died postoperatively. Reason of death was undiagnosed purulent pericarditis and heart tamponade, which had developed after iatrogenic injury of left main stem bronchus during intubation. The rest 7 patients underwent successful treatment and are doing well.
Key words: trauma of the airway, surgery of the major airway, tracheobronchial stenosis
