Е. Осинкина сообщила о результатах социологического исследования на тему отношения украинцев к реформам в системе здравоохранения. В ходе опроса 1800 респондентов в возрасте от 18 до 60 лет, проведенного агентством IFAK, было определено следующее: недовольны существующей системой здравоохранения 68% городских жителей и 71% — сельского населения. 62% опрошенных обеспокоены высокой стоимостью лекарственных средств, 49% — устаревшим оборудованием; 47% — устали от очередей в медицинских учреждениях, 35% —высказали недовольство относительно необходимости неформальных платежей при получении медицинской помощи. Фактически оплачивали медицинские услуги 52% респондентов. 43% опрошенных не пытались воспользоваться медицинскими услугами в связи с дороговизной, низкой квалификацией медицинских работников либо из-за отсутствия необходимого специалиста, по этим же причинам 21% респондентов не смогли получить медицинскую помощь при обращении в медицинские учреждения.
В связи с такой ситуацией 84% опрошенных высказали мнение о необходимости изменений в сфере здравоохранения с целью модернизации медицинских учреждений (44%), повышения ответственности медицинского персонала (36%), повышения квалификации врачей (30%).
Однако лишь 18% респондентов знают о планируемых изменениях в медицине, 44 % — ничего об этом не слышали, 38% — не понимают сути реформирования.
Выступление министра здравоохранения Украины было посвящено разъяснению сути реформирования медицинской отрасли. В частности, А. Анищенко подчеркнул, что целью реорганизации системы медицинского обслуживания является повышение доступности медицинской помощи для каждого человека, не зависимо от его социального уровня, отдаленности от медицинского учреждения, характера заболевания.
На сегодня пациент, как в паутине, мечется между врачами, больницами, клиниками в поисках квалифицированной медицинской помощи. Однако из-за морально устаревшей организации системы здравоохранения, сформированной еще в 20-е годы прошлого столетия, произошло ухудшение качества предоставления медицинских услуг населению. Финансирование такой системы базировалось на количестве койко-мест и площади медицинских учреждений. В результате на фоне раздутого арсенала коек и площади больничных палат лечение в стационаре финансируется из государственного бюджета в объеме 3–12 грн./койка.
Чтобы изменить ситуацию к лучшему, по словам министра, назрела необходимость изменить как структуру, так и принцип финансирования медицины. Чтобы маршрут пациента был упорядоченным, планируется структурно-организационное разделение сферы оказания медицинской помощи: первичная медицинская помощь, вторичная (специализированная), третичная (высокоспециализированная) и экстренная медицинская помощь. Первичную планируется оказывать в центрах первичной медицинской (медико-санитарной) помощи, вторичную — в госпитальных округах.
Такие изменения стали возможными благодаря недавно принятым законам Украины: «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении по усовершенствованию предоставления медицинской помощи», «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве».
По статистике в 75% случаев для улучшения состояния здоровья пациенту достаточно лишь получить квалифицированную медицинскую помощь от врача общей практики (участкового терапевта, педиатра). С этой целью в ходе реформирования системы здравоохранения будет скоординировано финансирование и вместо сегодняшних 10–12% планируется направить 30% бюджетных денег на организацию первичной медицинской помощи.
Такая помощь будет оказываться в центрах первичной медицинской (медико-санитарной) помощи врачами общей практики — семейными врачами, а также (до 2019 г.) участковыми терапевтами и педиатрами. Эти специалисты будут нести ответственность за ход лечения пациента на всех уровнях оказания медицинской помощи.
Наряду с первичной требует срочной реорганизации экстренная медицинская помощь. В ходе этих изменений планируется увеличение финансирования одного вызова врача скорой медицинской помощи с 5 грн. до 60 грн., сокращение времени приезда кареты скорой помощи до 20 мин в городе и 30 мин — в сельской местности.
Как отметил министр, поскольку законы пишутся в кабинетах, их реализация требует проверки и подтверждения их правильности на практике. С этой целью до конца 2012 г. планируется провести структурно-организационную реорганизацию в пилотных регионах (Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве) и к концу 2013 г. сделать выводы о возможности внедрения новой системы организации здравоохранения по всей стране.
Как отметил В. Москаленко, прежде, чем была разработана концепция реформирования украинской медицины — был изучен опыт организации системы здравоохранения в более чем 40 странах мира. По велению времени каждые 10–15 лет эта социальная отрасль требует изменений, поэтому в большинстве стран регулярно происходят медицинские реформы. Для их эффективного проведения следует учитывать три составляющих: финансирование, материально-техническую базу и кадровый потенциал. К сожалению, на сегодня система здравоохранения укомплектована лишь на 78%. Из них 24% — это медицинские работники пенсионного возраста, еще 24% — предпенсионного. Для улучшения ситуации в сфере укомплектации медицинскими кадрами планируется увеличить поток направлений выпускников медицинских институтов, получивших образование за счет Государственного бюджета, в центры первичной медицинской помощи; переподготовку семейных врачей; зачисление лучших выпускников медицинских училищ на 2-й курс медицинских институтов.
А. Анищенко при этом добавил, что поскольку в кадровом вопросе важную роль играет мотивация, со временем будет введена система доплат врачам первичного звена за качество и объем выполненных медицинских услуг, что, возможно, будет превышать размер основной ставки. Кроме этого, для них планируется социальный пакет, включающий комфортабельное жилье.
Юлия Ермолова,
фото Сергея Бека
