Бум исследовательского интереса к альфа-липоевой кислоте и новые перспективы препарата ЭСПА-ЛИПОН

Чтобы не быть голословными: по запросу «lipoic acid» только с начала 2018 г. PubMed выдает свыше 400 статей, причем по большей части — посвященных оригинальным исследованиям. Почему же интерес к АЛК не угасает, а наоборот, возрастает, ведь ее применяют в медицине уже почти 70 лет? Подобных препаратов, десятилетиями сохраняющих свою клиническую актуальность, не так уж и много.

Мировой фармацевтический рынок стремительно развивается, появляются все новые и новые лекарства, а препараты АЛК по-прежнему занимают видное место в терапевтической практике. Среди них одним из первых в Украине был зарегистрирован ЭСПА-ЛИПОН (esparma GmbH, Германия). Его репутация, заслуженное доверие специалистов, немецкое качество, доступная цена на протяжении многих лет свидетельствуют в пользу эффективной и безопасной терапии для широкого круга пациентов.

АЛК можно поставить в один ряд с теми немногими лекарственными средствами, интерес к которым сохраняется на протяжении десятилетий: например с ацетилсалициловой кислотой. Что же такого особенного в этой «счастливой плеяде» лекарственных средств, чему они обязаны своим удивительным долголетием? Давайте обратим внимание на спектр их фармакотерапевтических мишеней: интоксикация, оксидативный стресс, воспаление, инсулинорезистентность, — да ведь это движущие силы «болезней цивилизации»! Характерные для препаратов-долгожителей «точки входа» в каскады патофизиологических реакций находятся на уровне не конечных, а самых первых, опорных звеньев.

Хорошо изученный препарат АЛК, ЭСПА-ЛИПОН зарекомендовал себя как мощный универсальный антиоксидант, объединяющий свойства нейропротектора, гепатопротектора, детоксиканта, хелатирующего агента, мембранопротектора, стимулятора клеточных транспортеров глюкозы. Он предупреждает и восстанавливает нарушение физиологического равновесия еще «в зародыше», не вызывая негативного резонанса в отношении профиля без­опасности.

Именно поэтому на протяжении многих лет ЭСПА-ЛИПОН широко применяется для лечения и профилактики заболеваний, оказывающих значительное влияние на качество жизни паци­ентов:

• полинейропатий различного генеза (диабетическая, алкогольная и др.);
• атеросклероза (как гиполипидемическое средство);
• неалкогольной и алкогольной жировой болезни печени, хронического гепатита и цирроза печени;
• острых и хронических интоксикациях (отравлениях солями тяжелых металлов, грибами и др.).

А также в рамках исследовательской активности компании esparma GmbH — при синдроме диабетической стопы, диабетической ретинопатии; эректильной дисфункции при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и даже рассеянном склерозе.

Напомним об общепринятом курсе лечения препаратом АЛК на примере ЭСПА-ЛИПОНА: внутривенно по 600 мг/сут в течение 2–3 нед (для формирования стабильного терапевтического ответа курс внутривенного введения АЛК не может быть менее 10 дней!), затем перорально по 600 мг/сут на протяжении 1–2 мес. Есть ситуации, когда существует потребность в применении АЛК в повышенных дозах, например при синдроме диабетической стопы, осложненном язвенно-некротическим процессом: внутривенно по 900–1200 мг/сут в течение 10 дней.

В перспективе — детальное изучение механизмов АЛК, расширение спектра ее клинического применения, в том числе — появление новых показаний к медицинскому применению препарата ЭСПА-ЛИПОН. А пока отметим, что уже получены клинические данные, подтверждающие благоприятные эффекты АЛК в отношении глюкозного (Hejazi N. et al., 2018; Mohammadi V. et al., 2018), липидного обмена (Haghighatdoost F., Hariri M., 2019; Mousavi S.M. et al., 2019), связанного с инсулинорезистентностью синдрома поликистозных яичников (Fruzzetti F. et al., 2019), мужского бесплодия (Zhang H. et al., 2017; Canepa P. et al., 2018), заживления ран (Sammour H. et al., 2019), повреждений, связанных с ожирением и жировым перерождением печени (Hosseinpour-­Arjmand S. et al., 2019), ее трансплантацией (Casciato P. et al., 2018), нарушением гомеостаза меди (Horn N. et al., 2019), менопаузой (Teruel A., Patel S., 2019), рассеянным склерозом (Loy B.D. et al., 2018). Также продемонстрирована эффективность АЛК в отношении уменьшения массы тела и ИМТ (Namazi N. et al., 2018), уменьшения выраженности болевого синдрома при первичной дисменорее (Yousefi M. et al., 2019), уменьшения выраженности периферической нейропатии при беременности, мигрени (Nattagh-Eshtivani E. et al., 2018). При этом благоприятный профиль безопасности АЛК свидетельствует в пользу ее назначения даже у беременных (Paren­te E. et al., 2017).

Подводя итоги, отметим, что АЛК действительно переживает «эру ренессанса», в пользу чего свидетельствует появление новых интересных и перспективных исследований (in vivo и in vitro) применения АЛК. Так, совсем скоро должны появиться результаты очередного Кокрейновского обзора по диабетической нейропатии (Baicus C. et al., 2018). Учитывая интерес, который сегодня в профессиональных кругах вызывает изучение АЛК, можно ожидать новых подтверждений эффективности и безопасности применения АЛК и формирование новых рекомендаций по ее клиническому применению.

Список использованной литературы

1. Baicus C., Purcarea A., von Elm E. et al. (2018) Alpha-lipoic acid for diabetic peripheral neuropathy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2: CD012967.
2. Bolognesi M., Minarini A., Tumiatti V., Melchiorre C. (2006) Lipoic Acid, a Lead Structure for Multi-Target-Directed Drugs for Neurodegeneration. Mini reviews in medicinal chemistry, 6(11): 1269–1274.
3. Canepa P., Dal Lago A., De Leo C. et al. (2018) Combined treatment with myo-inositol, alpha-lipoic acid, folic acid and vitamins significantly improves sperm parameters of sub-fertile men: a multi-centric study. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci., 22(20): 7078–7085.
4. Casciato P., Ambrosi N., Caro F. et al. (2018) α-Lipoic acid reduces postreperfusion syndrome in human liver transplantation — a pilot study. Transpl. Int., 31(12): 1357–1368.
5. Gomes M.B., Negrato C.A. (2014) Alpha-lipoic acid as a pleiotropic compound with potential therapeutic use in diabetes and other chronic diseases. Diabetol. Metab. Syndr., 6(1): 80.
6. Fruzzetti F., Capozzi A., Canu A. et al. (2019) Treatment with d-chiro-inositol and alpha lipoic acid in the management of polycystic ovary syndrome. Gynecol. Endocrinol., Jan. 7 [Epub. ahead of print].
7. Haghighatdoost F., Hariri M. (2019) The effect of alpha-lipoic acid on inflammatory mediators: a systematic review and meta-analysis on randomized clinical trials. Eur. J. Pharmacol., 849: 115–123.
8. Hejazi N., Mazloom Z., Zand F. et al. (2018) The Beneficial effects of α-lipoic acid in critically Ill patients: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Asian J. Anesthesiol., 56(2): 45–55.
9. Horn N., Møller L.B., Nurchi V.M., Aaseth J. (2019) Chelating principles in Menkes and Wilson diseases: Choosing the right compounds in the right combinations at the right time. J. Inorg. Biochem., 190: 98–112.
10. Hosseinpour-Arjmand S., Amirkhizi F., Ebrahimi-Mameghani M. (2019) The effect of alpha-lipoic acid on inflammatory markers and body composition in obese patients with non-alcoholic fatty liver disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J. Clin. Pharm. Ther., 44(2): 258–267.
11. Loy B.D., Fling B.W., Horak F.B. et al. (2018) Effects of lipoic acid on walking performance, gait, and balance in secondary progressive multiple sclerosis. Complement Ther. Med., 41: 169–174.
12. Mohammadi V., Khorvash F., Feizi A., Askari G. (2018) Does alpha-lipoic Acid supplementation modulate cardiovascular risk factors in patients with stroke? A randomized, double-blind clinical trial. Int. J. Prev. Med., 9: 34.
13. Mousavi S.M., Shab-Bidar S., Kord-Varkaneh H. et al. (2019) Effect of alpha-lipoic acid supplementation on lipid profile: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Nutrition., 59: 121–130.
14. Namazi N., Larijani B., Azadbakht L. (2018) Alpha-lipoic acid supplement in obesity treatment: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Clin. Nutr., 37(2): 419–428.
15. Nattagh-Eshtivani E., Sani M.A., Dahri M. et al. (2018) The role of nutrients in the pathogenesis and treatment of migraine headaches: review. Biomed Pharmacother., 102: 317–325.
16. Parente E., Colannino G., Picconi O., Monastra G. (2017) Safety of oral alpha-lipoic acid treatment in pregnant women: a retrospective observational study. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci., 21(18): 4219–4227.
17. Sammour H., Elkholy A., Rasheedy R., Fadel E. (2019) The effect of alpha lipoic acid on uterine wound healing after primary cesarean section: a triple-blind placebo-controlled parallel-group randomized clinical trial. Arch. Gynecol. Obstet., 299(3): 665–673.
18. Teruel A., Patel S. (2019) Burning mouth syndrome: a review of etiology, diagnosis, and management. Gen. Dent., 67(2): 24–29.
19. Zhang H., Wang Y.X., Li J.D. et al. (2017) Efficacy of alpha-lipoic acid combined with tamoxifen citrate in the treatment of oligoasthenospermia. Zhonghua Nan Ke Xue, 23(10): 899–902.

Дарья Полякова