Невдовзі після голосування команда безпосередніх розробників нової системи охорони здоров’я в країні зібралася на сцені Українського кризового медіа-центру для проведення брифінгу.
Виконувач обов’язків міністра охорони здоров’я Уляна Супрун у своєму зверненні привітала присутніх з історичною подією.
«Вперше за 26 років незалежності в Україні відбудеться медична реформа. Команда над її створенням працювала більше року. Насправді процес щодо підготовки реформи почався ще у 2014 р. Хочу подякувати народним депутатам Верховної Ради України і Голові Верховної Ради Андрію Парубію за зроблений важливий крок, а також Прем’єр-міністру, який був присутнім у сесійній залі під час голосування. Окремо хочу висловити подяку Президенту, всім громадським активістам, експертам, аналітикам, медикам, які приходили на зустрічі під час поїздок в регіони, і кожному, хто підтримує зміни в медицині в цей час. Завдяки всім вам у 2018 р. почнеться перша реальна медична реформа на первинній ланці», — зазначила У. Супрун.
Для впровадження медична реформа ще має отримати необхідне підґрунтя. Спершу потрібно, щоб проект Закону України від 26.06.2017 р. № 6604 «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України щодо забезпечення державних фінансових гарантій надання медичних послуг та лікарських засобів» та проект Закону України від 19.09.2017 р. № 7117 «Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості», прийняті в першому читанні, були опрацьовані та пройшли голосування у другому читанні. Але, за словами У. Супрун, не очікується суттєвих проблем щодо цього, оскільки попередній етап мав досить відчутну підтримку в сесійній залі Верховної Ради України.
Звертаючись із проханням про допомогу до народних депутатів, У. Супрун зазначила, що є ряд підзаконних, нормативних актів, які ще мають бути прийняті і в Кабінеті Міністрів, і у Верховній Раді найближчими днями. «Перед нами дуже великий і довгий шлях, і це лише старт. Хочу подякувати своїй команді, яка прийшла зі мною в міністерство ще у вересні минулого року, за роботу, бо насправді все відбулося завдяки цим людям. Кожного дня, як справжні бійці, вони працювали не лише з народними депутатами, а також і з лікарями, громадськими активістами, співробітниками Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України. Ми відкрили двері громадським організаціям, які зараз працюють поряд у міністерстві й теж доклали зусиль для того, щоб медичну реформу підтримали на голосуванні у Верховній Раді України. Працювати доводилося за дуже важких обставин, під відчутним супротивом. Хочу подякувати також прес-службі МОЗ України, а також усім журналістам, які щоразу висвітлюють прес-конференції, спілкуються із представниками медичної галузі і роблять все для того, щоб поширювати достовірну інформацію. Насправді існує багато міфів про медичну реформу. Але зроблене сьогодні — це старт до нової медичної системи, де кожний українець буде мати вільний доступ і державні гарантії фінансування на якісні медичні послуги», — підкреслила У. Супрун.
Заступник міністра охорони здоров’я України Павло Ковтонюк зазначив, що «рішення Парламенту й Уряду декларують майбутні зміни в системі охорони здоров’я. Вперше за 25 років це відбулося не на словах, а на ділі. Цих змін дуже бракувало. І сьогодні, безумовно, цей результат належить дуже багатьом людям. Також П. Ковтонюк подякував двісті сорока депутатам, які натиснули зелені кнопки за рік до виборів, голосуючи, за одну з найбільш непопулярних у будь-якій країні реформ. Що далі? Команда МОЗ України багато разів розповідала про принципи, за якими складено план запровадження реформи. З одного боку, він є радикальним і системним у задумці, а з іншого, — він не є «шоковим» і таким, що спричинить потрясіння для лікарів і для медичних закладів. План розрахований на поступове впровадження реформи, але вже наступного тижня мають відбутися зустрічі з усіма регіональними представниками для початку процесу імплементації. Протягом найближчих 7–10 днів буде відомо про ключові дати в подальших планах та розподіл обов’язків», — підкреслив П. Ковтонюк.
Заступник міністра охорони здоров’я Олександр Лінчевський зазначив, що передусім, ця реформа створює нормальний, здоровий механізм підтримки якості, коли якісний лікар має отримувати більшу зарплату. Створюються передумови для позитивного стимулювання якісних зрушень у медицині. Водночас цей законопроект захищає пацієнта, забезпечуючи і гарантуючи йому якісну медицину. Але попереду дуже багато роботи над покроковим втіленням цієї реформи в міністерстві та над імплементацією відповідних змін місцевою владою. Також своєрідна робота у громадських організацій і пацієнтів, для того щоб контролювати місцеву та центральну владу, брати участь у реформі. Реформа — це наша спільна справа.
Також О. Лінчевський наголосив на тому, що, створюючи фінансові передумови стимулювання якісних змін у медицині, необхідно розуміти, що суттєво якість надання медичної допомоги залежить від змін у медичній освіті. І паралельно з тими кроками, які міністерство робить із запровадженням порогових вимог до вступу на медичні спеціальності, жорсткіших екзаменаційних критеріїв щодо випускників, змінюються вимоги до майбутніх лікарів. Потрібно змінювати всю концепцію, все бачення медичної освіти.
Заступник міністра охорони здоров’я Роман Ілик висловив сподівання, що нарешті в центрі уваги української системи охорони здоров’я постане пацієнт, оскільки, на його думку, раніше фінансування галузі відбувалося зовсім не за тими принципами. «Відтепер за хворого лікарі будуть конкурувати. Звичайно, це не відбудеться швидко, до цього ще належить дійти. Перші результати будуть помітні за кілька років. Важливо те, що кожен українець чітко знатиме той гарантований обсяг медичної допомоги, який він реально отримає, коли прийде до сімейного лікаря, чи звернеться до стаціонару. Нехай цей обсяг невеликий, але гарантований державою на 100%. Це дасть розуміння, скільки потрібно на лікування і чи потрібні додаткові методи або стимули. З’являється альтернатива.
Від самого початку в обговоренні майбутньої реформи системи охорони здоров’я задіяні громадські й пацієнтські організації. Наступною до слова була запрошена виконуючий директор Благодійного фонду «Пацієнти України» Ольга Стефанишина, яка звернулася до всіх громадян із проханням виявити заінтересованість і з 1 січня 2018 р. стати на облік у поліклініках, вибрати свого сімейного лікаря. Також, від імені усіх громадських організацій, які брали участь у створенні проекту реформи, О. Стефанишина висловила величезну подяку, перш за все, працівникам МОЗ України, які взяли на себе відповідальність і зробили те, на що не наважувалися попередники. У своєму зверненні до журналістів О. Стефанишина запевнила про готовність надати експертну консультаційну допомогу та необхідні коментарі тим, хто прагне розібратися в темі реформи.
Свою подяку депутатам і рішучу підтримку команді майбутньої реформи також висловили голова Громадської ради при МОЗ України Леся Литвинова, співзасновниця фонду «Таблеточки» Ірина Литовченко та голова координаційної ради Всеукраїнської мережі «ЛЖВ» Дмитро Шерембей.
На запитання журналістів «Чим відрізняється нинішній законопроект від попередньої версії?» П. Ковтонюк відповів, що було вилучено запропоновану раніше норму про можливу співоплату медичних послуг. Тобто держава сплачуватиме повністю за лікування, крім послуг і медикаментів, винесених в окремий перелік. Прийнятий сьогодні законопроект № 6327 передбачає, що перша програма медичних гарантій буде розроблена на 2020 р. У переліку будуть зазначені всі види послуг, які оплачує держава. «Негативний список» усі зможуть побачити у 2019 р., але одразу можна сказати, що послуги, на які пацієнт не має відповідного направлення від лікаря, необхідно буде оплачувати власним коштом. Також за власний рахунок надаватимуться послуги з неекстреної стоматології для дорослих пацієнтів, деякі хірургічні послуги, наприклад пластична хірургія тощо.
З наступного року починається робота у сфері первинної медичної допомоги, для якої вже складено перелік обов’язків сімейного лікаря, дільничного терапевта і педіатра. Цей перелік буде містити документ під назвою «Перелік надання первинної медичної допомоги».
Лікарі первинної ланки матимуть дохід залежно від кількості обслуговуваних пацієнтів. Також лікарі первинної ланки отримають право вільно обирати місце роботи, форму працевлаштування та втратять статус бюджетника. Державні кошти за обслуговування пацієнтів отримуватимуть на загальних умовах і лікарі комунальних закладів, і приватних клінік.
План поетапного запровадження реформи розрахований на три роки. У 2018 р. реформа обмежиться лише первинною ланкою надання медичної допомоги, а тим часом триває робота над розробленням плану дій на вторинній і третинній ланках. До певного часу на двох останній рівнях усі зміни можуть реалізовуватися тільки в межах пілотних проектів, згідно з тимчасовим порядком, встановленим Кабінетом Міністрів України. За два роки спеціалісти міністерства мають провести навчання для керівників медичних закладів. «Лікарні мають досить складну структуру, і так просто «викинути їх у вир реформи» дуже необачно», — підкреслив П. Ковтонюк.
Програма «Доступні ліки» буде поступово розширюватися за рахунок збільшення переліку нозологій, зазначив Р. Ілик. Закладено відповідні кошти у проекті Державного бюджету на 2018, 2019 та 2020 р., та не надається переваги якомусь певному виробнику фармацевтичної продукції. Все визначатимуть державні закупівлі шляхом відкритих торгів через систему PROZORRO. Буде запроваджено проект «електронний рецепт», який спочатку дасть можливість пацієнту отримувати ліки у межах свого населеного пункту, області, а в перспективі, після запуску електронної системи охорони здоров’я eHealth — на всій території України.
Докладніше про те, що чекає на лікарів і пацієнтів з 1 січня 2018 р.
Також нагадаємо, що 18 жовтня 2017 р. у Києві відбувся Національний медичний форум «За здорову націю», учасники якого висловилися проти урядового варіанта реформування системи охорони здоров’я і запропонували своє бачення стратегії розбудови національної системи охорони здоров’я.
Олександр Гузій, Олександр Устінов,
фото Сергія Бека
