К юбилею нашего учителя — профессора С.К. Евтушенко

Сухие факты биографии: родился 11 апреля 1941 года в городе Сталино (ныне Донецк), имеет статус «дитя вой­ны». 1948–1958 гг. — учеба в средней школе. 1958–1964 гг. — студент Донецкого медицинского института (ДМИ). С 5-го курса — работал ночным дежурантом-медбратом в неврологическом отделении Городской больницы № 1 г. Донецка. В 1963–1964 гг. (будучи студентом 6-го курса ДМИ) проходил врачебную практику в городе Краматорске и работал детским неврологом. 1964–1967 гг. — невролог медсанчасти шахты № 18 в г. Снежное. В 1966 г. организовал неврологичес­кое отделение в этом городе. В 1967 г. приказом Донецкого отдела здравоохранения переведен ординатором первого неврологического отделения Областной клинической больницы им. М.И. Калинина. В 1971 г. С.К. Евтушенко, работая практическим врачом, защищает кандидатскую диссертацию на тему: «Серотонин и церулоплазмин при нейроревматизме» (научные руководители — невролог профессор Б.С. Агте и фармаколог профессор И.В. Комиссаров). 1971–1976 гг. — заведующий вновь организованного второго неврологического отделения Обласной клиничес­кой больницы им. М.И. Калинина. 1970–1977 гг. — областной невролог. 1976–1981 гг. — ассистент, доцент кафедры нервных болезней ДМИ. В 1985 г. защищает докторскую диссертацию «Неврологические проявления аллергии — клинико-иммунологические и аллергологические исследования» по двум специальностям: нервные болезни; иммунология и аллергология. Научными консультантами по докторской диссертации были: профессор Б.С. Агте — невролог (Донецк), иммунологи академик Р.В. Петров (Москва) и академик А.Д. Адо (Москва).

В 1986 г. получает звание профессора и впервые в Украине в этом же году организовывает кафедру детской неврологии и рефлексотерапии факультета последипломного образования ДМИ. В 1988 г. по научной путевке от Минздрава СССР в составе группе из 5 молодых профессоров стажируется по неврологии во Франции (госпиталь Сальпетриер, клиника М. Шарко), посещает Институт иммунологии имени Пастера (лабораторию, где работал И.И. Мечников).

При новой кафедре в течение 15 лет успешно функционировал курс педиатрической рефлексотерапии. В связи с внутривузовским реформированием кафедра вначале именуется: «детской неврологии и клинической нейроиммунологии» (1994–1999), а с 2000 г. — кафедра детской и общей неврологии факультета интернатуры и последипломного образования. В 1988 г. при Областном доме ребенка «Малютка» С.К. Евтушенко организовывает центр для реабилитации детей с церебральным параличом и иммунной недостаточностью, а в 1994 г. впервые в Украине создает государственный самостоятельный Областной детский клиничес­кий центр нейрореабилитации, который в последующем становится базой кафедры.

За время существования кафедры, профессору С.К. Евтушенко удалось организовать 4 клинические базы: клиника ангионеврологии при Институте неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака Национальной академии медицинских наук Украины (ИНВХ), Областная детская клиническая больница (ОДКБ), Областной детский клинический центр нейрореабилитации, Областная клиничес­кая железнодорожная больница (ОКЖДБ). При этом на двух базах для взрослых заведующие отделениями являются сотрудниками кафедры (доцент В.А. Симонян — ИНВХ, доцент И.С. Луцкий — ОКЖДБ). Организация новых клинических баз дала возможность интенсифицировать педагогический процесс, знакомить курсантов с различными неврологическими заболеваниями. В 2005 г. в связи с ростом различных форм эпилепсии, особенно ее резистентных форм, по инициативе профессора С.К. Евтушенко создается Областной детский стационарный противоэпилептический центр, в нем удается идентифицировать фамильные, разрушительные формы эпилепсии, что позволяет в последующем диагностировать и лечить детей не только города Донецка, но и многих регионов Украины. В 2010 г. при активном участии профессора С.К. Евтушенко организован Центр демиелинизирующих, дегенеративных и аутоиммунных заболеваний нервной системы у детей на базе Областной детской клинической больницы.

И все же, больше всего у нашего учителя мы ценим его врачебный талант, построенный на наблюдательности, эрудиции, быстроте мышления и ясности изложения диагностических и лечебных концепций. Проводимые профессором С.К. Евтушенко клинические осмотры больных (как детей, так и взрослых) академичны, с классическим исследованием неврологического статуса, умением выделить главное, выслушать мнение коллег, увидеть не увиденное нами и принять решение. И что еще примечательно в нашем учителе — это интерес к судьбе больного, последующей динамике развития заболевания, данным исследований. В клинике по предложению профессора заведен журнал, где фиксируются данные о тех больных, в диагнозе которых мы сомневались. Через некоторое время пациенты приглашаются на повторные клинические осмотры и начатая трудная диагностичес­кая работа доводится до логического конца. Может быть, поэтому в клинике редко употребляются диагнозы  дисциркуляторной, резидуальной или перинатальной энцефалопатии, поскольку процесс установления этиологии трудного диагноза все же длительный.

Сегодня кафедра объединяет две самостоятельные специальности (детскую и взрослую неврологию). Но за 25 лет творческой работы ее сотрудников произошло взаимное проникновение профессией и сформировалось новое направление в неврологии — возрастная неврология. И как результат — проведение совместных лекций и практических занятий не только для врачей-неврологов-курсантов, но и интернов педиатров и семейных врачей. По-видимому, и здесь наш учитель опередил время. Ведь сегодняшнее реформирование здравоохранения предусматривает, что основным звеном в охране здоровья детей и взрослых становится семейный врач, а ведь ему надо лечить «и деда, и внука». Как раз деятельность кафедры и направлена на усиление интеграции неврологии с другими дисциплинами. Возможно, обучение врачей, специализирующихся на взрослой неврологии, основам детской неврологии и есть определенный путь в будущее. На кафедре формируются и специальности будущего: нейропедиатр и кардионевролог.

Профессору С.К. Евтушенко удается удерживать высокий рейтинг врачебного профессионализма. В клинике ангионеврологии ИНВХ он консультирует взрослых пациентов 1 раз в неделю, но эти консультации 7–10 больных стоят осмотров многих десятков пациентов. Ведь эти пациенты группы труднодиагностируемых, труднокурабельных, а нередко и раритетных заболеваний. По средам — углубленные клинические обсуждения историй заболеваний пациентов с трудными диагнозами в детской клинике, по вторникам — консультативный прием в ОДКБ, в Областном детском клиническом центре нейрореабилитации. Практически каждый день С.К. Евтушенко читает лекции врачам-курсантам. Его лекции интересны, глубоки, рассчитаны на профессионально подготовленную врачебную аудиторию. Великолепной педагогической находкой явилось и то, что многие лекции профессор иллюстрирует видеосюжетом заболеваний. Ведь на протяжении многих лет он самостоятельно проводил видеосъемки различных заболеваний детей и взрослых, в результате чего создал своеобразное учебное пособие по основам видеоневрологии.

Успешное научное творчество самих сотрудников кафедры является следствием того, что по инициативе профессора были созданы группы по интересам — научно-тематической направленности. Сотрудник кафедры возглавляет группу из 2–3 врачей, работающих на клинических базах, вместе они обследуют и курируют больных. Это позволило создать творчес­кую атмосферу в коллективе, что способствует проведению успешных научных исследований. Ведь за 25 лет с момента организации кафедры, под руководством профессора С.К. Евтушенко защищены 30 кандидатских и 1 докторская диссертация. Сегодня 3 его ученика стали профессорами — Г.А. Пенина (Россия), В.Н. Ефименко (Россия), В.Ю. Николенко (Украина). Это результат не только воплощения идей нашего учителя, но высокой организованности и творческой обстановки на клинических базах кафедры. В настоящее время выполняются 3 кандидатские и 1 докторская диссертация.

Сегодня в клинике продолжаются исследования по проблеме нейрогенных иммунодефицитов. По инициативе профессора с 1988 г. разрабатывается проблема нейроСПИДа (то есть еще на заре возникновения этого заболевания). При его активном участии впервые в Украи­не при Областном центре СПИДа введена ставка невролога, что привело к более глубокому изучению этой проблемы и написанию методических рекомендаций по нейроСПИДУ под грифом Минздрава Украины (2001).

Впервые в Украине аспирантка М.Ф. Иванова выполняет кандидатскую диссертацию по проблеме нарушений церебрального кровообращения при антифосфолипидном синдроме. Для подтверждения своих исследований профессор Евтушенко в 2002 г. был приглашен в Инс­титут системных заболеваний в Лондоне в иммунологическую лабораторию профессора Г. Хьюза (описавшего антифосфолипидный синдром), а с 2004 г. С.К. Евтушенко — член Европейского общества по изучению проблем антифосфолипидного синдрома.

Фундаментальными исследованиями явились работы учеников по вопросам инсульта у детей и лиц молодого возраста. В 2003 г. проведена Республиканская конференция по проблеме инсульта у детей, выходит монография С.К. Евтушенко «Инсульты у детей» (Донецк, 2003).

Одними из первых в Украине, учениками профессора С.К. Евтушенко начато изучение проблемы патогенеза кардиоэмболического инсульта. Итогом стала кандидатская диссертация А.В. Сергиенко по цереброваскулярной патологии при пролапсе митрального клапана (2001), что в дальнейшем положило основу новому направлению взаимосвязи кардио­неврологии и нейрокардиологии. Совместно со своим учеником Е.В. Шепотинником профессор С.К. Евтушенко сейчас работают над проблемой взаимосвязи инсульта у лиц молодого возраста вследствие парадоксальной церебральной эмболии, обусловленной открытым овальным окном; изучают проблему мигрени и глобальной амнезии и их взаимосвязи с открытым овальным окном.

С.К. Евтушенко является первопроходцем в изучении проблемы рассеянного склероза и рассеянного энцефаломиелита у детей и клинически изолированного синдрома при этих заболеваниях. Изданная в 2009 г. впервые на постсоветском пространстве и Европе монография (совместно с кандидатом медицинских наук М.А. Москаленко), посвященная данной проблеме, явилась завершающим аккордом многолетнего исследования. Демиелинизирующие полиневропатии были глубоко изучены в кандидатских диссертациях Я.А. Гончаровой и М.В. Ефименко.

Именно работа над концепцией о взаимосвязи центральной нервной системы и иммунитета С.К. Евтушенко и его учеников обусловила углубленное развитие данного перспективного направления в клинической нейроиммунологии и положила начало новым взглядам на патогенез развития разрушительных форм эпилепсии у детей. Что и позволило профессору С.К. Евтушенко дать новое определение злокачественным формам эпилепсии — «это не только хроническое заболевание мозга, но и хронический медленно текущий аутоиммунный процесс в нем». У подобной категории больных проводятся не только электроэнцефалографические и МРТ-исследования, но и глубоко изучается иммунный статус и определяется концентрация (впервые в Украине) противоэпилептических препаратов в сыворотке крови. Именно эта исследовательская работа особенно стала востребованной как в научной, так и в практической ее части. Изданная в 2005 г. совместно с кандидатом медицинских наук А.А. Омельяненко фундаментальная монография «Клиническая электроэнцефалография у детей» (Донецк, 850 с.) действительно стала настольной книгой не только у практических врачей, но и ученых, занимающихся проблемой эпилепсии у детей. Доцент Е.П. Шестова на протяжении ряда лет углубленно изучает роль макро- и микроаномалий мозга в генезе эпилепсии, различных дегенеративных и обменных нарушений. Ранние признаки нарушений когнитивных функций у детей сегодня в клинике изучает доцент Т.М. Морозова при помощи современного метода когнитивных вызванных потенциалов (Р-300). Совместно с доцентом А.А. Омельяненко, директором центра нейрореабилитациии, заслуженным врачом Укра­ины, кандидатом медицинских наук О.С. Евтушенко, детским кардиологом Л.Ф. Евтушенко впервые в Украине в 2003 г. освоена методика одновременного амбулаторного мониторирования ЭЭГ и ЭКГ по Холтеру у детей с различными пароксизмальными состояниями.

Новым развитием идеи С.К. Евтушенко нейрогенного иммунодефицита является завершающаяся докторская диссертация доцента И.С. Луцкого, посвященная влиянию хронического производственного стресса на иммунную и нейроэндокринную систему организма человека.

Умение профессора С.К. Евтушенко при различных неврологических заболеваниях найти определенное связывающее звено действительно является отражением его фундаментальной подготовки не только по основам неврологии, но и смежных дисциплин (педиатрии, терапии, кардиологии, патофизиологии, иммунологии, вирусологии). И все же, наш учитель обладает определенным научным чутьем на «незанятые в неврологии ниши», особенно когда речь идет об этиологии или патогенезе различных труднодиагностируемых заболеваний нервной системы.

Примером тому является общеизвестный факт — роль патологии прецеребральных сосудов (стеноз, гипоплазии, извитость) при нарушениях мозгового кровообращения. Все внимание многих исследователей было сосредоточено именно на этих фактах при объяснении роста цереброваскулярной патологии. Но профессор С.К. Евтушенко обратил внимание, что при МРТ-ангиографии у больных, не имеющих отношения к цереброваскулярной патологии (таких как рассеянный склероз и эпилепсия), определяется существенная структурная патология интра- и экстрацеребральных сосудов.

В течение последних 3 лет было защищено 3 диссертации, посвященные именно изучению роли патологии пре- и интрацеребральных сосудов при нарушениях мозгового кровообращения у детей с соединительнотканной дисплазией (Лисовский Е.В., 2008), при рассеянном склерозе (Грищенко А.Б., 2009), при резистентных формах эпилепсии у детей (Яворс­кая О.Л., 2010 г.). Инновационным подходом явилась разработка мониторинга гемодинамики мозга до и после удаления склеротических бляшек на сонных артериях (Дюба Д.Ш., 2011). В клинике ангионеврологии ИНВХ действительно функционирует творческий тандем невролог — ангио­хирург. По выражению профессора С.К. Евтушенко, «удаление склеротической бляшки — это только один из многих этапов долговременной профилактики инсульта».

Новым и оригинальным направлением в клинике явилось изучение ряда известных препаратов, но с имеющимся не только терапевтическим, но и внетерапевтичес­ким действием. В частности, ассистентом А.Б. Грищенко (2010) не только изучено ангиопротекторное действие Трентала (пентоксифиллина) на церебральную гемодинамику, при выявленной патологии пре- и интрацеребральных сосудов у больных рассеянным склерозом, но и выявлен иммуномодулирующий эффект данного препарата, который был подтвержден динамикой интерлейкинов.

Именно инновационная деятельность С.К. Евтушенко по вопросам современной нейроиммунологии привела к внедрению новых методик обследования крови и ликвора (включая исследование функции гематоэнцефалического барьера) у пациентолв с демиелинизирующими и воспалительными заболеваниями нервной системы на базе клиники ангионеврологии ИНВХ (заведующий отделением — доцент В.А. Симонян), что явилось плацдармом для начала разработок новых технологий лечения таких заболеваний, как рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, боковой амиотрофический склероз, хронические демиелинизирующие полиневриты. По инициативе профессора С.К. Евтушенко на базе ИНВХ в 2011 г. создан межрегионарный центр по проблеме демиелинизирующих заболеваний.

Особой заслугой многолетней деятельности С.К. Евтушенко является настойчивое желание искать причины заболевания, видеть за маской обычных неврологических симптомов пропущенные труднодиагностируемые и раритетные заболевания нервной системы у детей и взрослых. Изданный под его руководством сборник работ «Труднодиагностируемые (раритетные) заболевания нервной системы у детей и взрослых» (2003) — это результат труда многих наших сотрудников. Под руководством профессора С.К. Евтушенко мы также научились видеть новые болезни, стараемся постичь истину. Действительно, своей деятельностью наш учитель открыл нам «новую МКБ-10». Его девиз: «Если в Европе такие болезни есть, значит они есть и у нас». Опубликованные две работы С.К. Евтушенко по дисциркуляторной и резидуальной энцефалопатии у многих неврологов Украины вызвали неподдельный интерес к пересмотру этио­логических источников этих заболеваний. Мы гордимся, что в подобной творческой работе участвует каждый сотрудник клиники и получает ощутимое творческое вдохновение, когда диагностируются новые клинические формы болезней, а самое главное — ощутима помощь больным.

Умение заметить (в трафаретном докладе врача о больном или банальном неврологическом осмотре) необычное — это уникальное свойство нашего учителя. Тому пример: еще 1985 г. С.К. Евтушенко описал клинический нейрогенный иммунодефицит у взрослых больных (в свое время перенесших патологию мозга в раннем детстве, травмы и др.), но именно иммунная недостаточность у них проявилась частыми ОРВИ, синдромом хронической усталости. Эти симптомы были замечены в сочетании с гипоплазией тимуса и ангиоэктазиями кожи в области позвонков С_VIII и T_I на фоне определенного неврологического дефицита.

Ну кто бы из неврологов обратил внимание на то, что у мальчиков обычный крипторхизм в 75% случаев сочетается с патологической извитостью сонных артерий, пролапсом митрального клапана и цефалгией? Именно профессор С.К. Евтушенко акцентирует внимание неврологов на осмотре кожных покровов (с выявлением пятен пигментации и депигментации, ангиом, ангиофибром), на выявлении патологии сердца, почек, поскольку нередко эти внецеребральные симптомы могут быть первым проявлением туберозного склероза или нейрофиброматоза как у детей, так и взрослых. Сегодня детские неврологи клиники могут у детей с частыми эпилептическими приступами, смуглой гиперпигментированной кожей, расстройством речи и психики диагностировать адренолейкодистрофию — как результат гипоплазии надпочечников и дефицита глюкокортикоидов. Впервые в Украине в 2004 г. этот диагноз установлен профессором С.К. Евтушенко и было рекомендовано лечение специальным маслом Лоренца (доставленное мальчику по гуманитарной помощи из США). Но организация всего процесса, конечно, была осуществлена профессором.

С 1974 г. С.К. Евтушенко — отличник здравоохранения СССР, с 2008 г. — отличник просвещения Украины. В последующие годы награждался рядом грамот институтского, городского, областного и республиканского уровня. В 1996 г. С.К. Евтушенко присвоено звание «Заслуженного деятеля науки и техники Украины». В 2001 г. профессор С.К. Евтушенко (в соавторстве с известными украинскими учеными) становится лауреатом Государственной премии Украины. В 2001 г. награждается орденом «За заслуги» III степени. В 1996 г. профессор С.К. Евтушенко избран академиком Академии наук высшей школы Украины и награжден ее наградами: медалью Ярослава Мудрого (2001) и орденом Святого Владимира (2004).

В настоящее время профессор С.К. Евтушенко — автор 750 научных работ, 16 монографий, 12 патентов, 19 методических рекомендаций под грифом МОЗ Украины. В 2005 г. С.К. Евтушенко организовал издание «Международного неврологического журнала» и является его главным редактором. Сегодня журнал имеет гриф ВАК Украины и внесен в Европейский индекс цитирования. Профессор С.К. Евтушенко — член многих зарубежных неврологических обществ и организаций. Неоднократно представлял отечественную науку за рубежом. С.К. Евтушенко с учениками организовал 2 международных конгресса, 7 международных симпозиумов, 14 научно-практических конференций (прошедших в Донецке). Но апогеем научной деятельности нашего профессора является созданная им школа неврологов, учениками которой являемся и мы, сотрудники кафедры и врачи клинических баз кафедры. Профессор С.К. Евтушенко постоянно учится сам. В разное время стажировался в Москве, Санкт-Петербурге, Вильнюсе, Минске. Был участником многих международных конгрессов и симпозиумов. Знаком с неврологическими службами Чехии, Германии, Италии. Обучался нейропедиатрии в Канаде, Венгрии, Франции и Англии. Ознакомился с работой неврологической клиники Мейо (США) и выступил там с докладом об особенностях иммунной реабилитации детей с органическими заболеваниями нервной системы.

По итогам 2010 г. решением Ученого совета Кембриджского университета профессор С.К. Евтушенко вошел в список 100 лучших нейропедиатров мира.

Наш руководитель продолжает удивлять нас. В написанной им книге «Моя профессия — невролог» (2001) есть глава «Мои прогнозы в неврологии и клиничес­кой нейроиммунологии до 2050 г.». По сути — это не прогнозы — это новые темы для научно-исследовательской работы будущих поколений неврологов.

Дорогой
Станислав Константинович!

Поздравляем Вас со славным юбилеем и желаем здоровья, творческого долголетия, новых инновационных находок. А самое главное — берегите себя — Вы нам нужны!

Сотрудники кафедры детской
и общей неврологии ФИПО ДонНМУ
и врачебных коллективов клиник ОДКБ, ИНВХ,
Центра нейрореабилитации, ОКЖДБ