Предупреждение суицида
Правда в отношении лиц, нуждающихся в помощи в связи с психологическими или психиатрическими проблемами, заключается в том, что доступность профильной медицинской помощи является недостаточной.
Ощущают ли люди острую потребность в помощи, зависят они или нет от отношения окружающих к психическим заболеваниям как к определенной стигме, — в любом случае они чувствуют себя отторгнутыми обществом. В частности, те из них, кто обдумывает план самоубийства, могли бы получить необходимую помощь, однако делают выбор не в пользу поиска помощи из-за ощущения стигматизации.
Что есть стигма?
Стигма — слово греческого происхождения, означающее позорную метку. Преступники, рабы и даже солдаты имели визуальные метки для облегчения узнаваемости. Обычно употребление термина «стигма» предполагает некое постыдное качество, ассоциирующееся с определенными обстоятельствами или конкретными лицами. К примеру, проституция и психические расстройства стигматизированы в большинстве социальных формаций.
В социальной психологической теории существует два типа стигм — «дискредитированные» и «дискредитирующие».
Стигма «дискредитированные» означает явные отличия от нормальных людей, например, в случае утраты человеком конечности. «Дискредитирующие» — это тайные стигмы, не очевидные с первого взгляда, как, например, в случае с бывшими заключенными: при встрече с бывшими заключенными невозможно сразу узнать о факте бывшей судимости. Большинство психических расстройств подпадают под категорию «дискредитирующих» — скрытых — стигм, что, к сожалению, и является основной проблемой.
Если психическое заболевание скрывается, оно остается без соответствующего лечения и прогрессирует. К тому же, психическое заболевание и динамичность окружающей среды находятся в достаточно сложных взаимоотношениях. Не всегда простой разговор о симптомах депрессии или суицидальных мыслях приводит к получению необходимой помощи, в которой нуждается больной человек. Согласно данным Американского фонда предупреждения суицидов, 50–75% лиц, предпринявших суицидальные попытки, делились с кем-либо своими намерениями.
Является ли это достаточно эффективным для всех, или нет — обращение за профильной помощью действительно способно предотвратить суицид для большинства людей и должно поддерживаться в обязательном порядке.
Ученые в исследовании, результаты которого опубликованы в журнале «Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology», изучали взаимосвязь различий в отношении социума и популяционной стигматизации психических расстройств и склонности больных к обращению за профессиональной и информационной помощью в регионах с низким (Нидерланды) и высоким уровнем (Фландрия, северная часть Бельгии) суицидов.
Посредством опросников, разосланных почтой, собраны данные от 2999 жителей Нидерландов и Фландрии в возрасте 18–65 лет. В частности, оценивали мнение участников исследования в отношении поиска профильной помощи при психических расстройствах, стигматизации восприятия, стигматизации самовосприятия, чувства стыда и склонности самих участников к обращению за профильной помощью в случае необходимости.
Население Нидерландов, страны с низким уровнем распространенности суицидов, продемонстрировало более позитивное отношение к поиску профессиональной помощи, а также более низкий уровень самостигматизации и чувства стыда в связи с наличием психических расстройств по сравнению с жителями Фландрии, где уровень распространенности суицидов относительно высок. Очевидно, что ощущение стигматизации снижает шансы того, что человек поделится своими проблемами с друзьями или членами семьи, в то же время чувство стыда повышает вероятность самостоятельного применения психотропных препаратов вместо обращения за специализированной помощью.
В другом исследовании, проведенном учеными США, изучали существующие психологические барьеры, препятствующие обращению студентов колледжей с высоким суицидальным риском за профильной психиатрической помощью. В исследование включили 165 студентов с повышенным суицидальным риском, не склонных к обращению за специализированной помощью. Данные собраны посредством применения онлайнового анкетирования.
Наиболее распространенными психологическими барьерами, согласно полученным данным, являются: ощущение ненужности лечения (66%), нехватка времени (>25%) и склонность к самолечению (18%). Стигматизация отмечена лишь в 12% случаев.
Возможно, американское общество продвинулось гораздо дальше в вопросах упразднения каких-либо стигм, касающихся психических расстройств, чем многим представлялось ранее. Национальный уровень распространенности суицидов, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, занимает в глобальном мировом ранге средние позиции.
Отрезвляющая статистика
Беглое ознакомление со статистическими данными США дает основания полагать, что у нации в целом сформировались серьезные проблемы. В 2010 г. в США 38 364 человека совершили суициды. В 2010 г. самоубийство вошло в первую десятку основных причин смертности среди всех возрастных групп. Среди американских индейцев/аборигенов Аляски в возрастной группе 15–34 лет самоубийство занимает 2-е место в структуре общей смертности.
Риск суицида повышается с возрастом. В настоящее время к группам с наивысшим уровнем суицидов относят мужчин среднего возраста и женщин в возрасте 45–64 лет. Суицидальный уровень является наивысшим среди мужчин европеоидной расы в возрасте >65 лет.
В 2011 г. в США 487 700 человек поступили в госпитальные отделения неотложной помощи после нефатальных попыток нанесения самоповреждений.
В завершение следует также напомнить, что суицидальные попытки совершает гораздо большее количество людей: согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention), на каждый завершенный суицид приходится 25 суицидальных попыток.
Следует также помнить, что профильная помощь всегда доступна, необходимо лишь желание воспользоваться ею.
- Czyz E.K., Horwitz A.G., Eisenberg D. et al. (2013) Self-reported barriers to professional help seeking among college students at elevated risk for suicide. J. Am. Coll. Health, 61(7): 398–406.
- Reynders A., Kerkhof A.J., Molenberghs G., Van Audenhove C. (2013) Attitudes and stigma in relation to help-seeking intentions for psychological problems in low and high suicide rate regions. Soc. Psychiatry Psychiat.r Epidemiol., July 30 [Epub ahead of print].
Ольга Федорова
