Як повідомляло наше видання, перші 149 комунальних закладів, що надають первинну медичну допомогу в 21 області, з липня будуть фінансуватися за новою моделлю. Також найближчим часом Національна служба здоров’я України (НСЗУ) планує укласти договори з 9 приватними закладами охорони здоров’я, які надають первинну допомогу. Фактично саме тут — у містах, містечках і селах, де розташовані ці комунальні та приватні заклади, — вперше запрацює принцип «гроші йдуть за пацієнтом». НСЗУ із загальних податків щомісячно сплачуватиме на рахунки закладів встановлену суму за кожного пацієнта, незалежно від того, чи звертається він за медичними послугами.
Новий порядок надання первинної медичної допомоги починає діяти з 1 липня 2018 р.
У той же час з 1 липня 2018 р. для всіх медичних закладів, що надають первинну медичну допомогу, почне діяти новий порядок надання первинної медичної допомоги та пакет послуг, затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я від 19 березня 2018 р. № 504. Уперше в Україні пацієнти та лікарі матимуть чіткий перелік медичних послуг на «первинці», який гарантовано оплачується державою та є безоплатним для пацієнтів.
Зокрема, до послуг лікаря первинної медичної допомоги входить запобігання хворобам, у тому числі профілактичні огляди для пацієнтів із семи груп ризику, вісім основних аналізів і досліджень, профілактичні щеплення, діагностика та лікування хвороб, травм, отруєнь, патологічних станів, спостереження неускладненої вагітності та супровід хронічних хворих, а також направлення на діагностику та лікування на інші рівні медичної допомоги в разі необхідності.
Про подробиці процесу учасників брифінгу, який відбувся 14 червня 2018 р. у конференц-залі готелю «Ramada Encore Kiev», повідомили перші особи, які відповідають за медичну реформу в нашій країні, а також і закордонні партнери, які підтримують її впровадження.
Коментар заступника міністра
Павло Ковтонюк, заступник міністра охорони здоров’я України, зауважив: «Ми впритул наблизилися до моменту, заради якого починали цю реформу два роки тому. Моменту, коли ми маємо нові правила роботи первинної ланки медицини: нові правила формування доходу лікаря і нові послуги для пацієнта, які на 100% оплачує держава. Це також нові вимоги до сервісу та оснащення лікарських практик, які передбачені договором з НСЗУ. Це сімейні лікарі, які змінюють ставлення до пацієнтів. Ми розвиваємо електронну систему охорони здоров’я, без якої неможливо долучитися до реформи й яка зовсім скоро стане потужним інструментом у роботі всієї системи охорони здоров’я. За рік–два не треба буде їхати в Польщу, щоб подивитися, як працює ефективна «первинка». Це можна буде побачити в Україні. У тих закладах, які сьогодні почали працювати з НСЗУ».
Уже після 20 липня 2018 р. автономізовані та відповідним чином підготовлені комунальні заклади первинної медичної допомоги матимуть другий шанс на підписання договорів з НСЗУ. Для цього медзаклади мають отримати статус комунальних некомерційних підприємств, підключитися до електронної системи охорони здоров’я, підписувати декларації пацієнтів про вибір лікаря і мати необхідне оснащення та можливість надати сервісні вимоги за договором.
Особливості впровадження реформи фінансування у 2018 р. та бюджетного законодавства зобов’язують автономізуватися та підписувати договори з НСЗУ одразу всі заклади окремого бюджету, тобто всі заклади міста, району або об’єднаної територіальної громади. Тому комунальні заклади цього року мають три можливості перейти на нову модель фінансування — у липні, жовтні та наприкінці грудня. Для приватних закладів та лікарів — фізичних осіб — підприємців таких обмежень не існує — вони можуть розпочати працювати з НСЗУ в будь-який час.
Коментар голови НСЗУ
Олег Петренко, голова НСЗУ, пояснив: «З первинної медичної допомоги починають працювати нові правила в системі охорони здоров’я України. Люди відчують переваги нової моделі. Працювати з НСЗУ та надавати гарантований державою пакет послуг первинної медичної допомоги можуть заклади охорони здоров’я будь-якої форми власності. Уже зараз на додаток до комунальних ми маємо кілька заяв від приватних закладів з різних міст України. Так, виходить, що сьогодні комунальні заклади мають невелику «фору» через бюджетне законодавство, і нею варто скористатися для активного підписання декларацій. Медична практика сімейного лікаря з 1800 пацієнтами, яка працює за договором з НСЗУ, отримуватиме близько 1 000 000 грн. доходу за обслуговування пацієнтів незалежно від того, наскільки часто вони звертатимуться до лікаря. Така модель стимулює лікаря піклуватися про здоров’я населення, що висловило йому довіру, обравши його шляхом підписання декларації про вільний вибір лікаря. Місцевій владі, лікарям та пацієнтам варто не зволікати та приєднуватися до реформи. Новий рівень доходу практики лікаря та новий рівень сервісу для пацієнта є рушієм фундаментальних змін. Це початок нового мислення і нових взаємовідносин, від яких у виграші будуть і пацієнти, і медики «первинки».
Підтримка міжнародних партнерів
Потужну методологічну підтримку на шляху переходу на нову систему фінансування та впровадження реформи охорони здоров’я на «первинці» місцевим командам — керівникам закладів, представникам місцевої влади, медикам — надавали експерти Проекту USAID «Реформа ВІЛ-послуг у дії». Найновіші інструменти й керівні принципи, розроблені для полегшення управління закладами первинної медичної допомоги, доступні не тільки учасникам проекту підтримки, а й усім бажаючим.
«Сполучені Штати з гордістю підтримують діяльність Уряду України та Міністерства охорони здоров’я, спрямовану на реформування та модернізацію системи охорони здоров’я. Ми впевнені, що реформи, у центрі уваги яких стоїть пацієнт, підвищать якість послуг, а також приборкають корупцію і марнотратство. Уряд США і надалі готовий фінансово та технічно підтримувати реформування сектору охорони здоров’я в Україні з тим, щоб отримати систему, яка покращить життя українців», — зазначила Посол США в Україні Марі Йованович.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua
